Erste Symptome nach einem Zeckenbiss beim Menschen

Eine der Hauptaufgaben einer Person nach einem Zeckenbiss ist es, den eigenen Zustand aufmerksam zu überwachen, um rechtzeitig Symptome einer Erkrankung zu erkennen, mit der man sich durch den Biss infiziert haben könnte. Zecken können zahlreiche Infektionen übertragen (nicht nur die Erreger der Frühsommer-Meningoenzephalitis und der Borreliose), und die durch solche Krankheitserreger verursachten Krankheiten können zu irreversiblen Behinderungen und sogar zum Tod der gebissenen Person führen.

Der Biss des Parasiten an sich ist nahezu harmlos, und wenn keine Infektion erfolgt ist, verschwindet die juckende Schwellung an der Bissstelle schnell und folgenlos (wie es nach Mückenstichen der Fall ist).

Im Folgenden sprechen wir darüber, wie sich die Symptome einer Infektion nach einem Zeckenbiss genau äußern, nach welcher Zeit dies geschieht und, vor allem, wie man in der jeweiligen Situation handeln sollte. Außerdem sehen wir uns an, an welchen Anzeichen man erkennen kann, dass es sich tatsächlich um einen Zeckenbiss handelt und nicht um den Biss eines anderen Parasiten.

 

Mit welchen Infektionen kann man sich durch einen Zeckenbiss anstecken?

Schildzecken – diejenigen, die in Eurasien am häufigsten Menschen beißen – sind Überträger von über 350 verschiedenen Krankheitserregern, die für Menschen und Haustiere gefährlich sind. Im Körper des Parasiten wurden über 100 Virusarten, über 200 Arten von Piroplasmen, 30–35 Arten von Rickettsien sowie mehrere Arten von Trypanosomen, Bakterien, Filarien und Spirochäten nachgewiesen.

Viele dieser Krankheitserreger sind jedoch nicht gefährlich für den Menschen, sondern nur artspezifisch für bestimmte Tiere. Zum Beispiel verursachen Babesien eine tödliche Krankheit bei Hunden (Babesiose), sind aber für den Menschen ungefährlich.

Darüber hinaus sind einige der durch Zecken übertragenen Krankheitserreger sehr selten und verursachen beim Menschen nur in Einzelfällen Erkrankungen. Sie werden nicht als epidemiologisch bedeutsame Erreger betrachtet.

Zusammenfassend sind in Eurasien nur zwei durch Zecken übertragene Infektionen von epidemiologischer Bedeutung und stellen eine reale Bedrohung für die Gesundheit und das Leben von Menschen dar:

1. Frühsommer-Meningoenzephalitis (ICD-10-Code: A84) – eine Krankheit, die durch das FSME-Virus verursacht wird und zu Schädigungen des Gehirns und der Hirnhäute führt. Ohne korrekte Behandlung kann sie zu lebenslangen geistigen Beeinträchtigungen und zum Tod führen;
2. Lyme-Borreliose (auch Lyme-Krankheit, ICD-10-Code: A69.2) – eine bakterielle Infektion, die sich durch eine große Vielfalt klinischer Formen auszeichnet. Sie kann asymptomatisch verlaufen, chronisch sein, sich schnell entwickeln und ebenfalls zur Invalidität des Erkrankten führen oder mit Komplikationen einhergehen, die die Lebensqualität und -dauer beeinträchtigen (z. B. bei Schädigungen des Herzens oder der Gelenke). Ein tödlicher Ausgang ist ebenfalls möglich.

Beide Krankheiten sind in ganz Eurasien verbreitet, wenn auch sehr ungleichmäßig. So wird die Frühsommer-Meningoenzephalitis am häufigsten in Ostsibirien und im Osten Kasachstans, im nördlichen Ural und im Fernen Osten registriert. Früher traten endemische Ausbrüche regelmäßig in Mitteleuropa auf, aber heute wird die Enzephalitis dort immer seltener registriert, was vor allem auf staatliche Impfprogramme für die Bevölkerung in epidemiologisch gefährdeten Regionen zurückzuführen ist.

Im Süden Russlands, in der Ukraine und im westlichen Kasachstan ist die Frühsommer-Meningoenzephalitis selten und kommt in einigen Gebieten gar nicht vor.

Die Lyme-Borreliose hingegen ist in Europa und im westlichen Teil Russlands weiter verbreitet.

Zur Kenntnis

Die Wahrscheinlichkeit einer Infektion durch einen einzelnen Zeckenbiss ist sehr gering. Laut Statistik sind nur etwa 6 % der Zecken in epidemiologisch gefährdeten Regionen mit dem FSME-Virus infiziert. Von 100 Bissen infizierter Zecken entwickelt sich die Krankheit bei etwa 3–5 % der Menschen. Folglich beträgt die Wahrscheinlichkeit einer Infektion in einem gefährdeten Gebiet nur etwa 0,24 %. Das bedeutet, dass auf tausend Bisse weniger als 3 Krankheitsfälle kommen.

Auch bei Borreliose ist dieser Wert gering. Wenn Sie eine einzelne Zecke auf Ihrem Körper entdecken und sie schnell entfernen, ist die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung sehr gering. Einer ernsthaften Gefahr sind Menschen ausgesetzt, die sich längere Zeit in der freien Natur aufhalten, an denen sich mehrere Zecken gleichzeitig festsaugen und die keine Möglichkeit haben, ihren Körper regelmäßig zu kontrollieren und die Parasiten schnell zu entfernen.

Bemerkenswert ist, dass eine einzelne Zecke gleichzeitig Überträger des FSME-Virus und von Borrelien sein kann. Daher ist bei einem Biss eine Infektion mit einer Mischinfektion möglich, die eine „doppelte“ Gefahr für den Menschen darstellt. Dies kommt jedoch äußerst selten vor.

Es ist wichtig zu verstehen, dass Zecken die Krankheitserreger nur beim Biss übertragen, wenn sie Speichel in die Wunde injizieren. Wenn die Zecke nur über den Körper kriecht, sich aber nicht festsaugt, erfolgt keine Infektion. Gleichzeitig kann man sich mit FSME anstecken, wenn man frische Milch von Ziegen konsumiert, die Überträger des Virus sind. Die Symptome der FSME sind dann die gleichen wie bei einem Biss durch den Parasiten.

 

Wie gefährlich diese Krankheiten sind und wie sie verlaufen

Sowohl die Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME) als auch die Lyme-Borreliose sind vor allem deshalb gefährlich, weil sie das Nervengewebe in den krankhaften Prozess einbeziehen, was unter anderem zu irreversiblen Schäden führt. Bei Erkrankten können Nervenstörungen, Demenz, Gedächtnisverlust und Lähmungen auftreten. Ohne korrekte Behandlung werden diese Folgen irreversibel und führen zu einer Behinderung. In besonders schweren Fällen führen sowohl FSME als auch die Lyme-Borreliose zum Tod des Menschen.

Dennoch unterscheiden sich diese Krankheiten pathogenetisch und klinisch erheblich.

Bei der Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME) sind die Zielzellen der Viruspartikel die Zellen des Nervensystems. Die Krankheit entwickelt sich schnell, die Symptome nehmen sowohl quantitativ als auch in ihrer Ausprägung rasch zu. In manchen Fällen verläuft die FSME so schnell, dass der Patient nicht einmal rechtzeitig ins Krankenhaus gebracht werden kann.

Chronische Formen der FSME sind nicht bekannt. Die Krankheit heilt entweder mit oder ohne neurologische Defizite (Behinderung mit geistigen Einschränkungen) aus oder endet tödlich. Bei einer Infektion mit dem europäischen Subtyp beträgt die Letalität 1-2 %, bei einer Infektion mit dem fernöstlichen Subtyp 21-24 %. Der Tod tritt in der Regel am 5. bis 7. Tag nach dem Auftreten der ersten neurologischen Symptome ein.

Bei der Lyme-Borreliose können nahezu alle Organe und Gewebe des Körpers betroffen sein. In fortgeschrittenen Fällen führt die Erkrankung zu Arthritis, Hepatitis, Schädigung des Herzmuskels, des Gehirns, der Seh- und Hörorgane. Bei einer Infektion einer Schwangeren kann eine vertikale Übertragung des Erregers auf den Fötus mit der Entwicklung einer angeborenen Borreliose erfolgen.

In den meisten Fällen geht eine unbehandelte Borreliose in eine chronische Form mit der Entwicklung zahlreicher Komplikationen über. Todesfälle werden, wenn überhaupt, Monate nach Krankheitsbeginn registriert (hauptsächlich aufgrund von Komplikationen).

Auch die Behandlungsmöglichkeiten unterscheiden sich. Die FSME als Viruserkrankung wird nicht spezifisch behandelt, das heißt, es gibt kein Medikament, das gezielt die FSME-Viruspartikel abtötet. Zur Behandlung werden Blutseren mit Immunglobulinen, Immunmodulatoren, Interferonpräparate und Mittel zur Linderung schwerer Symptome eingesetzt. Insgesamt ist die Therapie komplex und nicht immer absolut wirksam.

Die Borreliose spricht besser auf die Therapie an. Ihre Erreger sind empfindlich gegenüber verfügbaren und kostengünstigen Antibiotika, und wenn die Behandlung rechtzeitig beginnt, heilt die Krankheit schnell aus. Heute sind sogar Methoden zur Behandlung fortgeschrittener Formen der Borreliose etabliert, jedoch besteht dabei die Wahrscheinlichkeit, dass nach vollständiger Ausheilung Restschäden bestehen bleiben. Insbesondere kann es bei der Behandlung in späten Stadien zu Arthritis, chronischen Herzschädigungen und neurologischen Störungen kommen, die auf Autoimmunmechanismen zurückzuführen sind und sich nur schwer korrigieren lassen.

Es ist offensichtlich, dass die Behandlung umso früher beginnen kann, je früher die Symptome einer Zeckeninfektion erkannt werden. Desto größer ist dann auch die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Ausgangs ohne irreversible Folgen.

Schauen wir uns nun an, wann nach einem Zeckenstich mit dem Auftreten der ersten Krankheitssymptome zu rechnen ist...

 

Wann können die ersten Anzeichen einer Infektion nach einem Zeckenstich auftreten?

Die ersten klinischen Symptome markieren das Ende der Inkubationszeit der Erkrankung. Bei einer Infektion mit FSME treten diese Symptome nach 7-12 Tagen auf, ähnlich verhält es sich bei der Lyme-Borreliose, jedoch ist die Borreliose in dieser Hinsicht deutlich variabler.

Zur Kenntnis

Es sind Fälle bekannt, bei denen die ersten Symptome einer Borreliose bereits 2-3 Tage nach der Entfernung der Zecke auftraten (was auf ein langes Saugen des Parasiten zurückzuführen sein kann, wobei die Infektion am ersten Tag des Stichs erfolgte, die Zecke am 3-4. Tag entfernt wurde und weitere 2 Tage später Anzeichen einer Infektion auftraten). Ebenso sind Fälle bekannt, bei denen die Lyme-Borreliose erst mehrere Monate oder sogar 1-2 Jahre nach dem Stich auftrat.

Die Dauer der Inkubationszeit bei der Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME) hängt in gewissem Maße vom Virussubtyp und dem Gesundheitszustand der gestochenen Person ab. Die Enzephalitis des fernöstlichen Subtyps entwickelt sich in der Regel schneller, und ihre Symptome treten früher auf — am 6-7. Tag nach dem Stich. Das Auftreten von Infektionsanzeichen am 12-14. Tag ist hauptsächlich für den westeuropäischen Subtyp charakteristisch.

Bei Menschen, die zuvor noch nie von Zecken gestochen wurden, entwickelt sich die Krankheit in der Regel schneller als bei denen, die bereits Kontakt mit Zecken hatten. Dies liegt daran, dass der Körper auch ohne spezifische Immunität gegen das FSME-Virus nach einem Zeckenstich Antikörper gegen Bestandteile des Zeckenspeichels bildet. In Zukunft sorgen genau diese Antikörper für eine schnelle Immunantwort auf das Eindringen von Speichelbestandteilen des Parasiten in das Weichteilgewebe und verlangsamen die Infektion des Körpers.

Für die Lyme-Borreliose ist dieselbe Abhängigkeit charakteristisch, jedoch in geringerem Maße ausgeprägt. Die Immunität gegen ihren Erreger bleibt mehrere Jahre lang bestehen.

Auch die Geschwindigkeit, mit der sich Krankheitssymptome entwickeln, hängt davon ab, wie lange die Zecke Blut gesaugt hat. In der Regel saugt der Parasit mehrere Tage lang, wobei er nicht kontinuierlich, sondern mit Unterbrechungen Blut saugt. Mit denselben Unterbrechungen injiziert er Speichel mit den Infektionserregern in die Wunde. Je mehr Speichelabgabevorgänge der Parasit durchführen konnte, desto mehr Krankheitserreger gelangen ins Blut. Folglich entwickelt sich die Krankheit unter sonst gleichen Bedingungen umso schneller im menschlichen Körper und treten ihre klinischen Anzeichen umso früher auf.

Das ist interessant

Der Erreger der Frühsommer-Meningoenzephalitis sammelt sich in großen Mengen in den Speicheldrüsen der Zecke und wird daher beim Blutsaugen relativ schnell übertragen. Borrelien hingegen besiedeln hauptsächlich den Verdauungstrakt des Parasiten und befinden sich nur in geringer Anzahl in den Speicheldrüsen. Aus diesem Grund ist die Wahrscheinlichkeit einer Infektion mit Borreliose vergleichsweise gering, trotz der großen Anzahl von Borreliose-Zecken, die als Überträger fungieren.

In einigen Fällen kann die Lyme-Borreliose in einer abgeschwächten, asymptomatischen Form verlaufen. Diese Situation ist besonders gefährlich, da der Betroffene keine Krankheitsanzeichen bemerkt, die Infektion sich jedoch im Körper entwickelt und verschiedene Gewebe und Organe befällt. Später, unter Umständen erst deutlich später, können bereits Komplikationen auftreten, die nicht immer behandelbar sind. Aus diesem Grund ist es ratsam, einige Zeit nach einem Zeckenstich einen Bluttest speziell auf Borreliose durchführen zu lassen.

 

Kann man am Aussehen des Stichs oder des Parasiten selbst erkennen, dass eine Infektion stattgefunden hat?

Direkt beim Stich, unmittelbar danach oder sogar am nächsten Tag lässt sich anhand von visuellen Anzeichen oder Empfindungen nicht feststellen, ob die stichende Zecke mit einer Infektion befallen war und diese beim Blutsaugen übertragen haben könnte.

Hierzu siehe Einzelheiten im Artikel Wie unterscheidet man eine FSME-Zecke von einem gewöhnlichen (nicht infektiösen) Parasiten?.

Zecken, in deren Speicheldrüsen und Verdauungstrakt die Erreger von Infektionskrankheiten enthalten sind, unterscheiden sich äußerlich in keiner Weise von nicht infizierten Parasiten. Auch ihr Verhalten ist völlig identisch mit dem ihrer Artgenossen ohne Krankheitserreger.

Zur Kenntnis

Das FSME-Virus und die Borrelien stellen für den Blutsauger selbst keine Gefahr dar und beeinflussen seine Lebensaktivität praktisch nicht.

Am Aussehen der Stichstelle lässt sich in den meisten Fällen ebenfalls nicht mit Sicherheit sagen, ob eine Infektion des Menschen stattgefunden hat oder nicht.

Siehe Fotos von Zeckenstichen.

Einen Zeckenstich von einem Stich eines anderen blutsaugenden oder stechenden Gliederfüßers zu unterscheiden, ist hingegen sehr einfach. Eine Zecke sticht nie schnell und versucht nie, sich sofort nach dem Durchstechen der Haut zu verstecken. Ihre Aufgabe ist es, sich mit Blut vollzusaugen, wobei die Nahrungsaufnahme in der Regel mehrere Tage dauert, jedoch nicht weniger als 10-15 Stunden. Daher findet man an der Stichstelle fast immer die Zecke selbst. Fehlt sie, dann hat jemand anderes gestochen.

Ausnahmen von dieser Regel sind relativ selten, aber möglich. Zum Beispiel:

1. Eine Person wurde zuvor mehrfach von Zecken gestochen, und ihr Körper hat eine Immunantwort gegen Zeckenantigene entwickelt. Manchmal ist diese Antwort so stark, dass die Zecke aufgrund der Neutralisierung ihrer eigenen Enzyme nicht richtig saugen kann. In einer solchen Situation kann sich der Parasit bereits 40-90 Minuten nach dem Festbeißen wieder lösen, und an der Stichstelle findet man nur einen kleinen Hautstich und eine leichte Schwellung;
2. Eine Person kontrolliert sich selten oder gar nicht. In einer solchen Situation kann die Zecke 3-4 Tage lang ungestört Blut saugen und sich dann lösen, wobei sie an der Stichstelle eine kleine Wunde und eine Schwellung hinterlässt. Anhand dieser Spur wird es schwierig sein, den Parasiten genau zu identifizieren;
3. Es gibt Fälle, in denen ein Kind eine Zecke an sich entdeckt, sie entfernt, es den Eltern aber nicht sagt.

Unten auf dem Foto ist eine typische Bissspur der Schildzecke zu sehen:

In all diesen Fällen bleibt an der Stelle, an der der Parasit befestigt war, eine Rötung mit einem Durchmesser von 1-3 cm zurück, die Haut ist fest, mit einer gut sichtbaren dunklen Einstichstelle in der Mitte. Bei manchen Menschen bildet sich eine Beule, die in den ersten 24 Stunden nach dem Ablösen oder Entfernen der Zecke stark juckt, wobei der Juckreiz beim Kratzen zunimmt.

Zur Kenntnis

Der Zeckenbiss wird nach ICD-10 mit dem Code W57 klassifiziert – „Biss oder Stich von nicht giftigen Insekten oder anderen nicht giftigen Gliederfüßern“.

Im Gegensatz zu Stichen von stechenden Insekten, die oft in der Natur vorkommen, unterscheiden sich Zeckenbisse durch das Fehlen von stechenden Schmerzen. Von Mückenstichen lassen sie sich leicht durch das Vorhandensein eines dunklen Punktes an der Einstichstelle unterscheiden. Bisse von Kriebelmücken, Gnitzen und manchen Fliegen können jedoch sehr ähnlich sein, aber auch hier ist das Auffinden eines Zeckenbisses ohne den Parasiten in der Haut eine große Seltenheit.

Man kann sofort spüren oder durch irgendwelche Empfindungen erkennen, dass eine Zecke am Körper saugt, nicht. Der Biss erfolgt schmerzlos und unbemerkt, und daher kann man nur bei einer Untersuchung des Körpers feststellen, dass sich beispielsweise ein Blutsauger in die Kopfhaut unter den Haaren oder in die Leistengegend gebissen hat. Den Parasiten zu erkennen ist dabei einfach – sein Körper ragt aus der Haut heraus wie eine Kondylom, und wenn der Parasit groß ist, fällt er leicht ins Auge. Im Gegensatz dazu sind kleine Nymphen selbst auf glatten Hautpartien nur schwer zu entdecken, daher sollte man den gesamten Körper sorgfältig untersuchen, insbesondere die Leiste, Achselhöhlen, die Haut zwischen den Fingern, den Hals.

Zur Kenntnis

Zecken kriechen nicht direkt unter die Haut oder in verschiedene Körperhöhlen – tief in die Nase, in die Ohren. Folglich leben sie dort nicht und verursachen keine entsprechenden Pathologien.

 

Erste Symptome der Zeckenenzephalitis

Die frühesten Symptome der Zeckenenzephalitis sind unspezifisch und erlauben es einem Menschen nicht, sie sicher von vielen anderen Infektionskrankheiten zu unterscheiden.

So treten nach Ende der Inkubationszeit auf:

• Typisches Fiebersyndrom mit erhöhter Körpertemperatur, Unwohlsein, Muskel- und Kopfschmerzen;
• Schlafstörungen;
• Appetitlosigkeit.

Bei der Enzephalitis des europäischen Subtyps kann ein solches Fieber 2-3 Tage anhalten und dann abklingen, sodass der Betroffene annimmt, es habe sich um eine leichte Form von SARS gehandelt. Nach einer einwöchigen Remission beginnt jedoch die zweite, meningeale oder enzephalitische Phase mit einer Beteiligung der Hirn- und Rückenmarkshäute und der Entwicklung neurologischer Symptome, zu denen gehören:

• Unfähigkeit, den Hals zu drehen;
• Starke pulsierende Kopfschmerzen;
• Bewusstseinsverlust;
• Krämpfe;
• Lähmung;
• Hautempfindungsstörungen.

Diese Symptome gehen mit Fieber einher, das in der Regel stärker ist als in der ersten Phase. Mit der Zeit verstärken sie sich und führen unbehandelt häufig zum Tod des Patienten.

Die Enzephalitis des fernöstlichen Subtyps verläuft ohne Remissionen und ohne Einteilung in Phasen. Nach Ablauf der Inkubationszeit entwickelt sich Fieber, oft mit einem starken Temperaturanstieg auf 38-39°C. Am dritten bis vierten Tag treten Symptome einer Schädigung des Nervengewebes auf, die schnell zunehmen, und am 4.-5. Tag tritt ohne Behandlung der Tod ein.

Die Enzephalitis des sibirischen Subtyps ähnelt klinisch der fernöstlichen, kann sich aber etwas langsamer entwickeln. Dabei kommt es häufiger zu einer Genesung, selbst ohne Behandlung (manchmal mit verbleibenden gesundheitlichen Beeinträchtigungen).

 

Symptome der Lyme-Borreliose

Die Symptome der Lyme-Borreliose sind in den meisten Fällen ebenfalls unspezifisch: Die Krankheit beginnt mit Fieber, Unwohlsein und Muskelschmerzen, die für SARS oder Anzeichen einer Lebensmittelvergiftung gehalten werden können. Manchmal wird dieses Set bereits im Frühstadium durch eine Nackensteifigkeit ergänzt – der Betroffene muss den gesamten Oberkörper drehen, um zur Seite zu schauen.

Das wohl eindeutigste Anzeichen der Lyme-Borreliose ist das Erythema chronicum migrans – ein gut sichtbarer roter Ring auf der Haut um die Bissstelle herum. Es entwickelt sich bei 65-80 % der Patienten und tritt manchmal bereits vor dem Fieber auf. Seine Entwicklung ist sehr charakteristisch: Die Rötung an der Bissstelle breitet sich allmählich auf das umliegende Gewebe aus, es entsteht ein großer Fleck, bis plötzlich um die eigentliche Beule herum ein Ring mit normaler Hautfarbe erscheint. Das Foto zeigt, wie das aussieht:

Dieser Ring kann einen Durchmesser von bis zu 20-25 cm erreichen, die Haut an der Rötungsstelle kann jucken, sich schälen und manchmal sogar absterben.

Bei manchen Personen treten ähnliche Erytheme an anderen Körperstellen ohne Bisse auf, die mit einer allergischen Reaktion des Körpers auf den Erreger und seine Antigene zusammenhängen.

Das Ringerythem bleibt mehrere Wochen auf der Haut bestehen, manchmal bis zum Ende der Erkrankung. Es kann auch übersehen werden, wenn es sich beispielsweise am Rücken befindet. Daher sollte die Bissstelle von einer anderen Person überprüft werden.

Einige Tage nach Auftreten der ersten Symptome einer Borreliose können weitere spezifische Anzeichen auftreten:

1. Bindehautentzündung;
2. Lichtempfindlichkeit;
3. Hepatitis;
4. Nesselsucht.

Nach etwa einem Monat kommen zu diesen Symptomen Anzeichen einer Meningitis und Schädigungen innerer Organe hinzu: Gesichtsnervenlähmung, Gedächtnislücken, Gelenkschmerzen, Chorea. Noch später, wenn keine Behandlung begonnen wurde, entwickeln sich Arthritis, Bursitis, akrodermatitis atrophicans und andere Syndrome.

In einigen Fällen verlaufen die ersten Krankheitsphasen asymptomatisch, während schwere Schädigungen unerwartet auftreten. Infolgedessen sieht der an Borreliose erkrankte Mensch keinen Zusammenhang zwischen diesen Symptomen und dem Zeckenbiss, teilt dies dem Arzt nicht mit, und dieser kann keine korrekte Diagnose stellen.

All dies bedeutet, dass jedes Anzeichen von Unwohlsein innerhalb von 2-3 Monaten nach einem Zeckenbiss beobachtet werden sollte. Bei Auftreten sollten sowohl die Symptome als auch der Biss dem Arzt gemeldet werden. Selbst wenn keine Krankheitsanzeichen auftreten, ist es sinnvoll, 2-3 Wochen nach dem Biss einen Bluttest auf Borreliose durchführen zu lassen.

 

Erste Maßnahmen bei Auftreten von Krankheitsanzeichen

Bei wahrscheinlicher Entwicklung einer Borreliose oder Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME) ist es nicht zulässig, auf Selbstdiagnose oder gar auf häusliche Behandlung zu vertrauen. Bei jedem Unwohlsein nach einem Zeckenbiss (sowie bei Auftreten einer Wanderröte) sollte so schnell wie möglich ein Arzt aufgesucht werden. Eine erste Beratung kann ein Allgemeinmediziner geben, der den Patienten dann an einen Spezialisten für Infektionskrankheiten überweist.

Bei Auftreten der ersten Krankheitssymptome sind alle in solchen Fällen durchgeführten Tests aussagekräftig. Bei Verdacht auf FSME kann der Patient zu einem immunologischen Test und einem großen Blutbild überwiesen werden. Bereits am 3.–4. Krankheitstag können im Blut akute Phase-Immunglobuline der Klasse M (IgM) nachgewiesen werden, die eine FSME-Entwicklung bestätigen.

Ein großes Blutbild weist auf eine Frühsommer-Meningoenzephalitis hin, wenn eine Leukopenie und Thrombozytopenie festgestellt werden; auch die Leberenzymwerte steigen an.

Zur Diagnose einer Borreliose können folgende Tests durchgeführt werden:

• Immunoassay zur Bestimmung der Immunglobuline der Klassen M und G im Blut;
• Immunblot – hierbei werden im Blut artspezifische Borrelien-Proteine nachgewiesen. Diese Analyse allein ist nicht repräsentativ, bestätigt aber bei paralleler Durchführung mit der immunologischen Untersuchung deren Ergebnis;
• Polymerase-Kettenreaktion (PCR) – Ergänzung zu den beiden vorherigen Analysen. Dabei wird Liquor oder Gelenkflüssigkeit auf das Vorhandensein von Bakterien untersucht. Die Entnahme des Materials erfolgt mittels Punktion (Einstich) des Wirbelsäulenknorpels und Flüssigkeitsentnahme. Der Eingriff ist sehr schmerzhaft.

Die Ergebnisse des Immunoassays als der aussagekräftigsten Untersuchung werden wie folgt interpretiert:

• Weniger als 10 E/l IgG und weniger als 18 E/l IgM – negatives Ergebnis. Entweder liegt keine Infektion vor oder die Analyse wurde zu früh durchgeführt (bevor die Immunantwort eingesetzt hat);
• 10–15 E/l IgG und 18–22 E/l IgM – fragwürdiges Ergebnis, eine Infektion ist jedoch möglich;
• Über 15 E/l IgG und über 22 E/l IgM – positives Ergebnis. Entweder entwickelt sich eine Krankheit, oder es handelt sich um verbliebene Antikörper nach einer anderen Erkrankung – Syphilis, Mononukleose und einige andere.

Die Analyseergebnisse dürfen nur von einem Arzt interpretiert werden. Er entscheidet auch über den Behandlungsbeginn. Bei Feststellung einer Enzephalitis wird der Patient stationär behandelt (manchmal ist eine Einweisung auf die Intensivstation erforderlich), bei Borreliose erfolgt die Therapie je nach Stadium und Zustand des Patienten sowohl zu Hause als auch im Krankenhaus.

 

Methoden zur Früherkennung von durch Zecken übertragenen Infektionen

Angesichts der Gefahr von durch Zecken übertragenen Infektionen, ihrer schwerwiegenden Folgen und der Komplexität der Therapie der Zeckenenzephalitis ist es in manchen Fällen sinnvoll, nicht auf das Auftreten von Krankheitssymptomen zu warten, sondern unmittelbar nach einem Zeckenstich vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen. Dies gilt insbesondere, wenn die Zecke eine Person in einer Region mit hoher Häufigkeit von Zeckenenzephalitis und Borreliose gestochen hat.

Was ist in einer solchen Situation zu tun:

1. Die aus der Haut entfernte Zecke aufbewahren (am besten lebendig, es eignet sich jedoch auch ein toter Parasit für die Analyse). Die Zecke in ein Glas geben und daneben ein Stück angefeuchtete Watte oder eine Serviette legen (so bleibt der Parasit länger für die Untersuchung geeignet). Nützliche Informationen finden Sie auch im Artikel Was tun bei einem Zeckenstich: Erste Hilfe zu Hause.
2. Die Zecke innerhalb von 1-2 Tagen ins Labor bringen. Die Adressen und Telefonnummern der entsprechenden Einrichtungen erhalten Sie in jeder Poliklinik (auch telefonisch);
3. Die Zecke zur Analyse abgeben, die Untersuchung bezahlen und auf die Ergebnisse warten;
4. Wenn die Zecke mit einer Infektion infiziert ist – einen Infektiologen mit den Analyseergebnissen aufsuchen.

Wenn eine ungeimpfte Person in einer für FSME gefährlichen Region von einer infizierten Zecke gestochen wird, besteht die Wahrscheinlichkeit, dass diese Krankheit bei der betroffenen Person ausbricht.

Es ist sinnlos, vor dem Auftreten der ersten Symptome von FSME und Borreliose (genauer gesagt in den ersten zwei Wochen nach dem Stich) Blut zur Analyse einzusenden. Die Erreger der Krankheiten, ihre Antigene und spezifischen Immunglobuline sind dann so wenig vorhanden, dass eine zuverlässige Interpretation eines solchen Testergebnisses nicht möglich ist.

Zur Kenntnis

Es gibt die Meinung, dass die Untersuchung der Zecke auf Borreliose sinnlos ist. Diese Krankheit wird bei rechtzeitig begonnener Therapie erfolgreich und schnell behandelt, und angesichts der geringen Wahrscheinlichkeit einer Ansteckung selbst durch eine infizierte Zecke besteht keine besondere Notwendigkeit, den Erreger im Organismus des Parasiten zu identifizieren. Daher ist die Analyse der Zecke auf Borreliose hauptsächlich zur Selbstberuhigung sinnvoll.

 

Zur Prophylaxe von FSME und Borreliose

Eine spezifische Prophylaxe ist bisher nur für die FSME entwickelt worden. Menschen, die in epidemiologisch gefährdeten Regionen leben oder dorthin reisen, erhalten eine Impfung, die mit einer Wahrscheinlichkeit von etwa 96 % vor der Entwicklung der Krankheit bei Übertragung des Erregers durch die Zecke schützt. Dies ist derzeit die wirksamste Methode zur FSME-Prophylaxe.

Wenn eine Person nicht geimpft ist und von einer mit dem Virus infizierten Zecke gestochen wird, ist es sinnvoll, eine Notfallprophylaxe gegen FSME durchzuführen. Wenn der Parasit schnell untersucht wurde und seit dem Stich nicht mehr als 3 Tage vergangen sind, kann eine solche Prophylaxe die Entwicklung der Krankheit verhindern. Sie besteht in der Injektion von humanem Immunglobulin-Serum gegen das FSME-Virus in das Blut. Obwohl die Zuverlässigkeit dieser Prophylaxe nicht absolut ist, zeigen Statistiken, dass behandelte Menschen seltener an FSME erkranken als diejenigen, die keine Prophylaxe erhalten haben. Falls die Krankheit dennoch ausbricht, verläuft sie in einer milden Form und hinterlässt keine schwerwiegenden Folgen.

Eine Notfallprophylaxe gegen Borreliose wird nicht durchgeführt: Bei Menschen, die dennoch erkranken, ist diese Krankheit relativ einfach zu behandeln. Aus diesem Grund sollte man selbst dann, wenn man gegen Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME) geimpft ist, den eigenen Zustand nach einem Zeckenbiss sorgfältig beobachten – die Impfung schützt nicht vor Borreliose, und daher ist es wichtig, die Erkrankung rechtzeitig zu erkennen.

Auch die Vorbeugung von Zeckenbissen ist wichtig:

• Verwendung von Kleidung, die verhindert, dass Zecken auf den Körper gelangen (Hosen in die Socken gesteckt, Hemd oder Windjacke in die Hose gesteckt, Kapuze);
• Aufenthalt in der Natur in heller Kleidung, auf der Zecken leicht zu entdecken sind;
• Regelmäßige Körperkontrollen bei längerem Aufenthalt in der Natur (z. B. bei einer Wanderung oder Jagd);
• Verwendung von Repellentien auf DEET-Basis in Kombination mit Akariziden;
• Vermeidung von Gebieten mit hohem Gras und von Pfaden, die häufig von Wild- und Haustieren genutzt werden (Zecken finden sie dort am Geruch und warten auf ihre Opfer genau dort).

Die Praxis zeigt, dass selbst Menschen, die sich häufig in der Natur aufhalten, bei Einhaltung dieser Regeln praktisch nie von Zecken gebissen werden und nicht an den entsprechenden Krankheiten erkranken.

 

Was ein Zeckenbiss bedeutet: mögliche Folgen und erste Hilfe

 

Notfallhilfe bei einem Zeckenbiss