Erste Hilfe bei einem Zeckenbiss bei einem Menschen leisten

Die umfassendsten Maßnahmen zur Ersten Hilfe bei einem Zeckenstich sind in Regionen mit einer schweren epidemiologischen Situation in Bezug auf die Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME) erforderlich, d. h. dort, wo die Wahrscheinlichkeit einer Infektion mit dem FSME-Virus am größten ist. Dies betrifft in erster Linie Sibirien – die Gebiete Irkutsk, Tomsk und Krasnojarsk sowie den Altai und den Fernen Osten. Auch in den Gebieten Kaliningrad und Leningrad, den baltischen Staaten, Weißrussland und der Transkarpatien-Region der Ukraine werden ständige Zirkulationsherde des Virus und Infektionsfälle registriert. Hier sind neben den einfachsten Maßnahmen zum Entfernen der Zecke auch ein Krankenhausbesuch zur Durchführung spezieller Tests erforderlich.

Im Folgenden besprechen wir, wie man mit der Hilfeleistung für die betroffene Person überhaupt beginnt und auf welche Punkte besonders zu achten ist...

 

Warum ist es bei einem Zeckenstich so wichtig, der betroffenen Person rechtzeitig Erste Hilfe zu leisten?

Bei einem Zeckenstich ist die Erste Hilfe erforderlich, um den Parasiten selbst so schnell wie möglich zu entfernen und eine mögliche allergische Reaktion auf den Stich zu verhindern. Je schneller die Zecke vom Körper entfernt wird, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit einer Infektion mit einer gefährlichen Krankheit, selbst wenn die Zecke tatsächlich infiziert war.

Es besteht sogar die Möglichkeit, dass eine bereits in die Haut eingedrungene Zecke abgerissen werden kann, bevor sie die erste Portion ihres infizierten Speichels abgibt. Aber selbst wenn der Parasit bereits Speichel in das Gewebe eingebracht hat, ist die Wahrscheinlichkeit einer Infektion umso höher, je mehr Speichel in den Körper gelangt ist. Einfach ausgedrückt: Je länger die Zecke Blut saugt, desto höher ist das Risiko, dass sich nach einem solchen Stich eine Infektion im Körper entwickelt.

Der zweite Grund, warum ein Betroffener möglicherweise Notfallhilfe benötigt, ist eine Allergie. Im Allgemeinen tritt sie selten nach Zeckenstichen auf und bedroht fast nie lebensbedrohliche Zustände. Dennoch besteht das Risiko eines schweren Verlaufs, und die Erste Hilfe soll dieses Risiko minimieren.

Leider ist es mit den Mitteln der Ersten Hilfe praktisch unmöglich, die Infektionserreger abzutöten, die bereits durch den Zeckenstich in den Körper gelangt sind (falls sie überhaupt eingedrungen sind). Mit einer gewissen Wahrscheinlichkeit kann man eine Borreliose-Infektion sofort eliminieren, wenn man ein wirksames Antibiotikum einnimmt, aber in der Praxis ist es sicherer und einfacher, Borreliose zu behandeln, wenn sie im Frühstadium bei den ersten Symptomen diagnostiziert wird, als sich durch Antibiotika abzusichern, die oft schwere Nebenwirkungen verursachen können.

Daher muss man sich gut bewusst sein, dass es in einer realen Situation nicht möglich ist, den Betroffenen mit 100%iger Sicherheit vor einer Infektion zu schützen, indem man ihm nur Erste Hilfe leistet.

Die Abfolge der Ersten Hilfe selbst ist relativ einfach.

 

Schritt 1. Die Zecke entfernen

Dies ist das Wichtigste, was zu tun ist, wenn eine festgesaugte Zecke entdeckt wird. Es ist sinnlos, andere Maßnahmen zu ergreifen, wenn die Zecke weiter Blut saugt.

Das Entfernen des Parasiten selbst ist ein recht spezifischer Vorgang. Der Algorithmus zum Entfernen der Zecke ist folgender:

1. Fassen Sie den Kopf des Parasiten so nah wie möglich an der Haut. Gut ist es, wenn die Person oder der Helfer lange Fingernägel hat – damit kann man genau unter dem aufgeblähten Körper der Zecke fassen. Im Idealfall wird dazu ein spezielles Werkzeug verwendet – z. B. ein Tick Twister, der jedoch schwer im Handel zu finden ist und in den meisten Fällen, wenn er benötigt wird, nicht zur Hand ist. Man kann auch eine Pinzette verwenden (auch diese ist bei einem Spaziergang in der Natur nicht immer in der Tasche) oder einen einfachen Faden. Letzterer wird zu einer sich zuziehenden Schlaufe geknüpft, über die Zecke gelegt, so dass die Schlaufe den Kopf umfasst, und zugezogen;
2. Bewegen Sie die Zecke langsam und vorsichtig hin und her, während Sie sie leicht von der Haut wegziehen. Ruckartige Bewegungen sind hier nicht zulässig, da man dabei versehentlich den Körper der Zecke vom Kopf abreißen kann und es danach wesentlich schwieriger ist, den Kopf aus der Haut zu entfernen. Es ist auch hilfreich, den Parasiten zu drehen, allerdings gelingt dies nur, wenn er bereits Blut gesaugt hat und man seinen Körper greifen kann;
3. Sobald die Zecke aus der Wunde entfernt wurde, sollte man sie auf eine Serviette legen (sie stellt keine Gefahr mehr dar), einen gut verschließbaren Behälter (Flasche, Streichholzschachtel, Beutel) finden und sie hineinlegen;
4. Wenn beim Entfernen einer Zecke der Kopf oder die Mundwerkzeuge des Parasiten in der Wunde zurückbleiben, sollten Sie (falls es nicht möglich ist, schnell einen Arzt aufzusuchen) eine Nadel nehmen, sie über einer Flamme erhitzen und versuchen, die Reste aus der Haut zu entfernen. Wenn Sie dies nicht tun, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass die Wunde innerhalb weniger Tage eitert.

Zur Kenntnis

Auf dieselbe Weise müssen Zecken von der Haut eines Hundes oder einer Katze entfernt werden. In der tiermedizinischen Praxis sind durch Zecken übertragene Krankheiten sehr relevant, obwohl sie sich von denen des Menschen unterscheiden. Im Allgemeinen gelten die gleichen Schutzregeln für Tiere wie für Menschen.

Das folgende Foto zeigt eine sogenannte Waldzecke, die gerade aus der Haut entfernt wurde:

Wenn Sie nicht in Panik geraten und hektisch werden, können Sie auch ohne spezielle Werkzeuge mit normal langen Fingernägeln eine Zecke aus der Haut entfernen, ohne ihren Kopf abzureißen. Noch effektiver und sicherer ist es jedoch, bei einem Spaziergang in der Natur alle 20-30 Minuten anzuhalten, die Hosenbeine hochzuziehen und die Beine darunter zu untersuchen. So können Sie Zecken entdecken, die sich gerade erst an der Haut festgesetzt haben, und sie entfernen, bevor sie mit dem Blutsaugen beginnen.

 

Schritt 2. Die Bissstelle behandeln

Dieser Schritt ist erforderlich, um die Hautreaktion auf den Biss und die Bestandteile des Zeckenspeichels etwas zu mildern und die Wunde teilweise zu desinfizieren. Die Wirksamkeit und Bedeutung einer solchen Behandlung sollte jedoch nicht überschätzt werden – die lokale Behandlung eines Zeckenbisses ist kein zuverlässiger Schutz vor einer Infektion. Manchmal kann sie jedoch verhindern, dass sich an der Bissstelle eine Blase bildet, und das verletzte Gewebe sowie die Einwirkung zusätzlicher Infektionserreger aus der Umgebung schützen.

Zur Desinfektion der Wunde wird diese nach dem Waschen mit Wasser und Seife mit Antiseptika (Alkohol, alkoholische Jodlösung, Miramistin) oder natürlichen Präparaten – zum Beispiel Schöllkrautsaft – behandelt. Dank des kleinen Durchmessers der Öffnung zieht sich die Bisswunde schnell zusammen, blutet praktisch nicht und ist vor einer Sekundärinfektion geschützt.

Zur Linderung unangenehmer Symptome wird die Bissstelle in der Regel mit Salben eingerieben, die entzündungshemmende Wirkstoffe enthalten (Hydrocortison, Advantan, Pimafucort, Flucinar).

Zur Kenntnis

Wenn auf der Haut in der Nähe der Wunde oder an einer anderen Körperstelle nach einem Zeckenbiss ein fortschreitender und sich schnell ausbreitender Ausschlag auftritt, sollte die betroffene Person ein Antihistaminikum einnehmen – Suprastin, Loratadin, Ebastin oder andere. Dieser Punkt ist besonders wichtig, da unmittelbar nach einem Zeckenbiss Überempfindlichkeitsreaktionen die größte Gefahr für den Patienten darstellen, trotz ihrer relativen Seltenheit.

Wenn der Ausschlag sehr stark ist und einer Nesselsucht ähnelt, muss sofort der Notdienst gerufen werden, ohne auf eine weitere Verschlechterung des Zustands der betroffenen Person zu warten (dies kann schnell eintreten).

An diesem Punkt endet die eigentliche Erste-Hilfe-Versorgung. Alle anderen Mittel und Methoden sind nur in spezialisierten medizinischen Einrichtungen verfügbar und gehören nicht zur Notfallversorgung – sie können in den folgenden 3-4 Tagen nach dem Zeckenbiss durchgeführt werden. Es ist jedoch nützlich, auch darüber Bescheid zu wissen, da die Initiative für deren Anwendung dennoch von der betroffenen Person ausgehen sollte.

 

Schritt 3. Durchführung einer Notfallprophylaxe gegen die Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME)

Die Notfallprophylaxe gegen die FSME besteht in der Verabreichung von spezifischen Immunglobulinpräparaten an die betroffene Person, die sich an die Viruspartikel binden, sie inaktivieren, ihre Ausbreitung im Körper verhindern und mit hoher Wahrscheinlichkeit die Entwicklung der Krankheit stoppen.

Wichtig ist, dass die Immunglobulin-Injektion die Entwicklung der FSME nach einem Biss verhindern kann, was sie vorteilhaft von der FSME-Impfung unterscheidet (letztere muss vor dem Eindringen des Erregers in den Körper verabreicht werden). Die Notfallprophylaxe erfüllt ihre Aufgabe innerhalb von 4 Tagen nach dem Biss, es ist jedoch besser, sie innerhalb der ersten zwei Tage in Anspruch zu nehmen.

Das ist interessant

Die Wirksamkeit einer solchen FSME-Prophylaxe (insbesondere wenn sie richtig und rechtzeitig durchgeführt wird) ist sehr hoch. Je nach Region erkranken 93-95 % der Menschen, die nach einem Zeckenbiss eine Immunglobulin-Injektion erhalten haben, nicht an der Enzephalitis. Dies bedeutet nicht, dass die Wirksamkeit des Mittels genauso hoch ist – schließlich ist nicht jede Zecke Träger des Virus und nicht jeder Biss einer infizierten Zecke führt zur Entwicklung der Krankheit. Zudem wird das Mittel oft zu spät verabreicht, und nicht selten werden in Regionen, die für einen Virusstamm endemisch sind, Immunglobuline gegen andere Stämme eingesetzt (z. B. wird in Sibirien ein österreichisches Präparat verwendet). Dennoch bleibt der Schutzgrad recht hoch und erlaubt es, diese Methode als den zuverlässigsten Schutz der betroffenen Person vor der Entwicklung der gefährlichen Krankheit zu betrachten.

Diese Prophylaxe wird in den meisten staatlichen Polikliniken und Krankenhäusern durchgeführt, die in Gebieten mit hohem epidemiologischem Risiko für Zeckenenzephalitis liegen. In der Praxis kann ihre Durchführung jedoch mit verschiedenen Schwierigkeiten verbunden sein: Unterschiedliche Einrichtungen sind unterschiedlich gut mit Medikamenten versorgt, in manchen Perioden sind die Bestände an Immunglobulin aufgrund des Zustroms von Betroffenen schnell erschöpft, und an manchen Orten ist es aufgrund schlechter Organisation sehr schwierig, einen Arzttermin zu bekommen. Zudem wird die Produktion von Immunglobulinen im Ausland, wo die Häufigkeit von Zeckenenzephalitis deutlich zurückgegangen ist, stark reduziert, und das Präparat selbst wird ständig teurer.

Gleichzeitig ist es nicht möglich, Immunglobulin selbst zu kaufen und sich eine Injektion zu setzen – Präparate mit solcher Wirkung werden nur über medizinische Einrichtungen vertrieben und unterliegen einer strengen Kontrolle.

Daher ist es in diesem Schritt notwendig, so schnell wie möglich eine staatliche medizinische Einrichtung aufzusuchen und zu versuchen, eine Injektion mit Immunglobulin zu erhalten. Dies ist aufgrund der hohen Kosten des Präparats selbst nicht sehr günstig.

Die Verabreichung von Immunglobulin ist nur einmal erforderlich. Nach jedem weiteren Zeckenstich sollten diese Injektionen wiederholt werden, obwohl die Immunglobuline selbst mehrere Monate lang im Körper aktiv bleiben.

Zur Kenntnis

Man kann auch auf Empfehlungen zur Einnahme von Jodantipyrin bei einem Zeckenstich stoßen – als antivirales und prophylaktisches Mittel, jedoch ist die Anwendungsbegründung nicht eindeutig. Das Mittel hat keine vollständigen klinischen Studien durchlaufen, und seine Wirksamkeit ist nicht bestätigt. Auf jeden Fall darf es nur gemäß der Gebrauchsanweisung unter Berücksichtigung aller Kontraindikationen und möglichen Nebenwirkungen eingenommen werden.

Wenn es in der Stadt, in der der Betroffene wohnt, ein spezielles Labor gibt, in dem die Zecke untersucht werden kann, ist es sinnvoller, zuerst den entfernten Parasiten zur Analyse abzugeben, und nur wenn die Untersuchung die Infektion mit dem Enzephalitis-Virus bestätigt, dann eine Notfallprophylaxe durchzuführen. Eine solche Untersuchung wird sehr schnell durchgeführt – wenn die Zecke morgens zur Analyse abgegeben wird, liegen die Ergebnisse in der Regel nach dem Mittagessen vor.

Wichtig ist nur, dass die Zecke lebendig ist – Körperfragmente auf Antigene zu untersuchen, ist nicht in jedem Labor möglich, und die Untersuchung selbst ist aufwendiger und zeitintensiver.

In einigen Laboren ist die Zeckenanalyse de jure kostenlos, kostet aber de facto Geld – zum Glück relativ wenig, im Bereich von 3 €. Die Analyse des Parasiten auf Borrelien kostet im Bereich von 5 €. In fast allen Kliniken werden Zecken rund um die Uhr zur Analyse angenommen.

 

Schritt 4. Notfallprophylaxe gegen Borreliose durchführen

Analog zur Prophylaxe der Frühsommer-Meningoenzephalitis besteht die Notfallprophylaxe der Lyme-Borreliose in der Verabreichung von Medikamenten, die die Aktivität und Ausbreitung des Erregers unterdrücken können. Dabei handelt es sich hauptsächlich um Antibiotika aus den Gruppen der Penicilline und Tetracycline.

Allerdings ist die Notwendigkeit solcher Maßnahmen nicht so eindeutig wie bei der Frühsommer-Meningoenzephalitis. Denn selbst nach Auftreten eindeutiger diagnostischer Anzeichen ist die Borreliose relativ einfach zu behandeln, und die Wahrscheinlichkeit einer Ansteckung durch einen Zeckenstich ist sehr gering. Die spezifische Prophylaxe erfordert jedoch den Einsatz von Antibiotika, die manchmal unerwünschte Nebenwirkungen hervorrufen können.

Einfach ausgedrückt werden sowohl die Prophylaxe als auch die Behandlung der Borreliose mit denselben Mitteln durchgeführt und sind etwa gleich wirksam. Dabei entwickelt sich selbst ohne prophylaktische Maßnahmen eine Borreliose nur bei etwa 2% der von einer Zecke gestochenen Personen – dies stellt die Notwendigkeit einer Borreliose-Prophylaxe bei jedem Zeckenstich zumindest in Frage.

Zur Kenntnis

Es ist zu bedenken, dass die Wahrscheinlichkeit einer Borreliose-Infektion mit der Dauer des Zeckenstichs korreliert. Es wird angenommen, dass die Bakterien den Menschen infizieren, wenn die Blutmahlzeit länger als 36 Stunden dauert. In den meisten Fällen wird der Parasit jedoch deutlich früher von der Haut entfernt.

Das folgende Foto zeigt eine vollgesogene Zecke:

Der Standard zum Schutz vor Borreliose in Großbritannien und den USA ist die Verabreichung einer Einzeldosis Doxycyclin oder Amoxicillin an die betroffene Person, an deren Körper sich die Zecke länger als einen Tag befand. Erwachsenen werden häufiger Tetracycline verschrieben, Kindern Penicilline. Wird der Parasit früher entfernt, wird keine Notfallprophylaxe durchgeführt, sondern eine Behandlung erst bei Auftreten von Krankheitssymptomen verordnet.

Mit anderen Worten: Es ist nicht sinnvoll, unmittelbar nach einem Zeckenstich Antibiotika einzunehmen. Sinnvoll ist dies nur, wenn nach der Untersuchung des Parasiten Lyme-Borreliose-Erreger in ihm entdeckt werden oder bereits eindeutige Symptome der Erkrankung aufgetreten sind.

 

Was Sie bei der Ersten Hilfe nach einem Zeckenstich nicht tun sollten

Für eine wirklich wirksame Hilfe ist es nicht nur wichtig zu wissen, welche Maßnahmen bei einem Zeckenbefall zu ergreifen sind, sondern auch zu verstehen, was Sie nicht tun sollten, um die betroffene Person nicht zu schädigen. Manchmal können falsche Maßnahmen bei der Ersten Hilfe das Infektionsrisiko für durch Zecken übertragene Krankheiten sogar erhöhen.

Zum Beispiel darf man nicht:

1. Versuchen, die Zecke zu entfernen, indem man Öl oder Alkohol darauf träufelt. Es gelingt nicht immer, den Parasiten mit diesen Methoden zum Lösen zu bewegen. In jedem Fall sind diese Maßnahmen recht zeitaufwendig, und bei einem Zeckenbiss ist es wichtig, die Zecke so schnell wie möglich zu entfernen, um das Risiko der Übertragung einer signifikanten Menge infektiöser Erreger zu minimieren;
2. Die Zecke mit einer Zigarette, einem Streichholz oder einem Feuerzeug zu verbrennen. Dabei besteht die Gefahr, den Parasiten zu töten, bevor er sich von selbst löst;
3. Die Zecke abzureißen, indem man sie mit den Fingern am Körper packt. Dies kann nicht nur zum Abreißen des Kopfes des Parasiten führen, sondern auch zu einem Zerdrücken mit Freisetzung einer großen Menge infizierten Speichels in die Wunde. Die Zecke sollte entfernt werden, indem man sie vorsichtig mit den Fingernägeln am Kopf, unter dem Hinterleib packt – zumindest ist es dann nicht so einfach, sie zu zerdrücken;
4. Die Zecke in der Haut zu belassen (manche planen, sie am nächsten Tag oder sogar nach einigen Tagen so dem Arzt zu zeigen). Je länger der Parasit Blut saugt, desto größer ist das Infektionsrisiko. Daher sollte die Zecke so schnell wie möglich entfernt werden.

Generell darf man, wie in jeder Situation, bei einem Zeckenbiss nicht in Panik geraten und untätig bleiben, da man sonst Fehler machen kann, die später unerwünschte Folgen haben.

Es ist hilfreich, sich dabei vor Augen zu halten, dass in manchen Gegenden Jäger und Fischer täglich dutzende Male von Zecken gestochen werden, ohne dass schwerwiegende Folgen auftreten. Die Wahrscheinlichkeit einer Infektion nach einem einzelnen Stich ist nicht allzu hoch. Daher sollte man Zeckenangriffen gelassen entgegentreten, aber alles tun, um das Infektionsrisiko zu minimieren.

 

Was ist als nächstes zu tun?

Wenn die erste Hilfe bereits geleistet wurde, sollte der Zustand der betroffenen Person über mehrere Monate hinweg sorgfältig beobachtet werden.

Die Lyme-Borreliose ist dadurch gekennzeichnet, dass sie bei rechtzeitiger Diagnose und Behandlungsbeginn relativ schnell ausheilt, und daher ist es wichtig, den Beginn der ersten Symptome nicht zu übersehen. Die Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME) als Viruserkrankung erfordert eine wesentlich komplexere Therapie, aber auch hier spielt eine rechtzeitige Diagnose eine entscheidende Rolle für den Behandlungserfolg.

Die Inkubationszeit nach einer Infektion mit Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME) beträgt 4 bis 16 Tage, bei einer Infektion mit Borrelien 1-2 Wochen (manchmal jedoch auch deutlich länger, bis zu mehreren Monaten). Bei Kindern ist die Inkubationszeit dieser Krankheiten etwas kürzer als bei Erwachsenen – die Verantwortung für die Überwachung des Zustands des Kindes liegt hier bei den Eltern.

Daher sollte nach einem Zeckenstich mindestens 1-2 Monate lang besonders auf die folgenden Symptome bei der betroffenen Person geachtet werden:

1. Fieber, Hitzegefühl – charakteristisch für beide Krankheiten;
2. Kopfschmerzen, Koordinationsstörungen, häufiger Schwindel, Bewusstseinstrübungen – Anzeichen einer Enzephalitis und in geringerem Maße einer Borreliose;
3. Auftreten einer Wanderröte (Erythema migrans) – einer charakteristischen Rötung an der Bissstelle, um die sich ein abgesetzter „Ring“ bildet. Dies ist das wichtigste und deutlichste Symptom der Lyme-Borreliose;
4. Husten und Schnupfen, Nackensteifigkeit.

Bei jedem dieser Symptome, das innerhalb weniger Tage oder Wochen nach einem Zeckenstich auftritt, muss sofort ein Arzt aufgesucht und dieser über den erfolgten Stich informiert werden. Selbst wenn solche Anzeichen erst mehrere Monate nach dem Stich auftreten, sollte der Arzt über den Parasitenbefall informiert werden, da dies manchmal hilft, eine korrekte Differentialdiagnose zu stellen. Es ist äußerst wichtig, so früh wie möglich einen Arzt aufzusuchen, da diese Symptome auf den Beginn der akuten Phase der Krankheit hinweisen und die Sicherheit der betroffenen Person maßgeblich von der Schnelligkeit der Behandlungsmaßnahmen abhängt.

 

Besonderheiten der Ersten Hilfe bei einem Zeckenstich

 

Anschauliches Beispiel für die Entfernung einer festgesogenen Zecke mit einem Faden