In Russland leben mehr als fünfzig Arten von Schildzecken, von denen die häufigste und am weitesten verbreitete Ixodes ricinus ist (auch als Hundszecke, Europäische Waldzecke oder Gemeine Schildzecke bezeichnet). Im Volksmund wird diese Art oft als Borrelia-Zecke bezeichnet, da sie der Hauptüberträger der gefährlichen infektiösen Naturherderkrankung Lyme-Borreliose ist.
Unten auf dem Foto ist eine solche Zecke zu sehen, die sich am menschlichen Körper festgesaugt hat:
Zur Kenntnis
Hinsichtlich der Inzidenz nimmt die Borreliose eine führende Stellung unter den Naturherderkrankungen ein und stellt eines der wichtigen Probleme der modernen Medizin dar, da sie in den meisten Ländern Europas, Asiens und der USA den höchsten Verbreitungsgrad aufweist. Auf die Borreliose entfallen etwa 90 % aller durch Arthropoden übertragenen Erkrankungen.
Allein in Russland werden jährlich etwa 8.000 Fälle von Lyme-Borreliose beim Menschen registriert. Dabei ist zu beachten, dass die Krankheit ohne angemessene Behandlung tödlich verlaufen kann.
Über die Gefahr der Lyme-Borreliose, die Nuancen der Ansteckung durch Zeckenbisse und die Möglichkeiten, schwerwiegende Folgen zu vermeiden – all dies werden wir im Folgenden näher besprechen…
Verbreitung der Lyme-Borreliose
Die Zeckenborreliose ist eine sehr schwere Infektionskrankheit, die für den Menschen äußerst gefährlich ist. In der Medizin werden mehrere Synonyme verwendet:
- systemische Zeckenborreliose;
- Lyme-Krankheit;
- Lyme-Borreliose;
- chronisches wanderndes Erythem;
- Zeckenerythem.
Einige dieser Bezeichnungen beschreiben kurz die Symptome der Krankheit, die im Allgemeinen in einem weiten Bereich variieren können. Aus diesem Grund wird die Krankheit oft falsch identifiziert und die notwendige Behandlung nicht rechtzeitig eingeleitet. Dieser Umstand erklärt auch, dass der Erreger der Krankheit erst vor relativ kurzer Zeit entdeckt und beschrieben wurde – damals wurde auch die Rolle der Ixodes-Zecken bei der Übertragung der Erreger von Wildtieren auf den Menschen untersucht.
Zur Kenntnis
Der Name der Krankheit leitet sich von der Stadt ab, in der ein massiver Krankheitsausbruch bei Menschen stattfand (Stadt Lyme, Bundesstaat Connecticut, USA). Das klinische Bild erinnerte an Arthritis, aber diese Hypothese wurde schnell verworfen, da die meisten Erkrankten jung waren.
Erst 1977 wurde festgestellt, dass die rätselhafte Krankheit mit Zecken zusammenhängt. Bei der Untersuchung von Zecken der Gattung Ixodes entdeckten Fachleute in deren Körper den Erreger – eine Spirochäte. Aber als eigenständige, selbstständige Krankheit wurde die Borreliose erst viel später, im Jahr 1984, registriert.
Manchmal wird eine infizierte Zecke von Laien als Lyme-Zecke bezeichnet, in der Annahme, dass ‚Lyme‘ der Nachname des Wissenschaftlers sei, der die Krankheit erforscht hat. In Wirklichkeit ist dies ein großer Irrtum: Mit dem Problem befasste sich Allen Steere, und das Wort ‚Lyme‘ bezieht sich auf eine Kleinstadt, in der Krankheitsfälle registriert wurden.
Derzeit ist die Zeckenborreliose in den USA, Europa, Australien, mehreren afrikanischen Ländern, China und Japan weit verbreitet. Russland bildet keine Ausnahme von dieser Liste – die Krankheit kommt in vielen Regionen unseres Landes vor. Dabei stellen Fachleute fest, dass die Zahl der Infektionen des Menschen mit der Lyme-Borreliose von Jahr zu Jahr zunimmt, und es gibt sogar die Meinung, dass die Borreliose hinsichtlich der Ausbreitungsgeschwindigkeit nur von Aids übertroffen wird.
Betrachtet man die Verbreitungskarte der Zeckenborreliose, so erkennt man, dass die Grenzen eindeutig mit den Grenzen des Verbreitungsgebiets der Schildzecke übereinstimmen.
Dass gerade der Gemeine Holzbock eine herausragende Rolle bei der Aufrechterhaltung des Herdes dieser Krankheit spielt, ist derzeit eine unbestreitbare Tatsache. Dabei ist natürlich nicht jede Zecke in einem potenziell gefährlichen Gebiet mit Borreliose infiziert (d. h. Überträger von Spirochäten), jedoch besteht diese Wahrscheinlichkeit in den meisten Regionen Russlands immer.
Natürliche Reservoire der Krankheit und Eindringen des Erregers in die Zecke
Das Spirochät Borrelia burgdorferi (benannt nach seinem Entdecker) ist der Erreger der Lyme-Borreliose. Es wurde aus Lymphe, Blut und Liquor von erkrankten Menschen isoliert. Nach einiger Zeit fand man das Bakterium in Organen und Weichteilen einiger Tierarten (Hirsche, Kleinnager, Vögel).
Das folgende Foto zeigt, wie Borrelien bei 400-facher Vergrößerung aussehen (Laborproben, zur Kontraststeigerung mit Silbersalzen gefärbt):
Schließlich wurde Borrelia aus dem Verdauungstrakt der Schildzecke extrahiert. Damit wurde die führende Rolle der Zecken bei der Übertragung des Erregers von Wildtieren auf den Menschen nachgewiesen.
In der natürlichen Umgebung kommt Borrelia ausschließlich im Körper des natürlichen Wirtes vor. Experten zählen etwa 200 Tierarten, die als natürliche Reservoire für diese Spirochätenart dienen. Die wichtigsten sind Hirsche, Hunde, Katzen, Rinder, kleine mausähnliche Nagetiere (Feldmäuse, Rennmäuse, Wühlmäuse, Hamster) und eine große Anzahl von Vögeln, die hauptsächlich zur Familie der Sperlingsvögel gehören.
Zur Kenntnis
Spirochäten sind in vielen Geweben und Organen der Wirte enthalten, aber die höchste Konzentration von Borrelien befindet sich im Blut und in der Lymphe. So zirkulieren sie über einen längeren Zeitraum im Körper des Wirtes, und in einem bestimmten Stadium kann es zu einem Kontakt zwischen dem Herd und dem Überträger – der Schildzecke – kommen.
Borrelien gelangen zusammen mit dem Blut des Tieres, von dem sich die Zecke ernährt, in den Körper des Parasiten. Zunächst verbleiben sie einige Zeit im Darm der Zecke. Danach (etwa 5-6 Stunden später) wandern die Spirochäten durch die Membran der Speiseröhre in die Hämolymphe (ein Analogon zu unserem Blut) und breiten sich im gesamten Körper des Parasiten aus.
Allerdings ist die Dichte der Besiedlung der Zeckenorgane mit Borrelien unterschiedlich: Die größte Anzahl befindet sich in den Speicheldrüsen und den Malpighischen Gefäßen (Ausscheidungsorganen) – dieser Umstand spielt eine entscheidende Rolle bei der Übertragung des Erregers von der Zecke auf den Menschen.
Zur Kenntnis
Zecken sind universelle Überträger von Spirochäten und einigen anderen Erregern gefährlicher Krankheiten. Die Mikroorganismen gelangen mit dem Blut in den Darm der Zecke, von wo aus sie in ihren gesamten Körper wandern. Das innere Milieu ist in Bezug auf Temperatur und pH-Wert günstig für die Lebensaktivität des Erregers, und das Fehlen einer speziellen Membran im Darm, wie sie Insekten haben, ermöglicht es den Bakterien, ungehindert in jedes Gewebe und jedes Organ des Parasiten einzudringen.
Wie bereits oben erwähnt, ist nicht jede Schildzecke Borreliose-positiv. Das bedeutet, dass der Körper der Zecke nicht zwangsläufig Borreliose-Erreger enthält. Wenn der Parasit beispielsweise nicht an kranken Tieren gesogen hat, ist er epidemiologisch sauber.
Schildzecken – die Hauptüberträger der Lyme-Borreliose
Der Holzbock (Ixodes ricinus) ist einer der Hauptüberträger der Lyme-Borreliose in Russland und spielt daher eine Schlüsselrolle bei der territorialen Ausbreitung der Infektion. Allerdings ist er nicht der einzige, der Borrelien in sich tragen kann.
Spirochäten wurden auch im Körper der Taigazecke Ixodes persulcatus (der sogenannten Enzephalitis-Zecke) sowie bei anderen Vertretern der Gattung Ixodes nachgewiesen:
- I. dammini;
- pacificus;
- I. scapularis;
- tanguliceps.
Diese Arten kommen jedoch entweder in Russland nicht vor oder sind relativ selten und spielen daher keine wichtige Rolle bei der Verbreitung der Krankheit.
Unten auf dem Foto – die Taigazecke (für Laien ist es nicht so einfach, sie vom Holzbock zu unterscheiden):
Der Holzbock lebt praktisch überall in unserem Land (hauptsächlich in Waldgebieten). Die Populationsdichte ist ungleichmäßig und eher lokal. Periodisch werden Massenvermehrungen des Parasiten beobachtet, wobei die Zecke im Frühjahr und Herbst am aktivsten ist.
Der Lebenszyklus verläuft nach dem für alle Schildzecken typischen Muster und besteht aus vier Stadien:
- Ei;
- Larve;
- Nymphe;
- Adulte (Imago).
Das Weibchen legt im Frühjahr Eier auf Gras oder andere Substrate, in denen sich dann die Larven entwickeln.
Unten auf dem Foto sind die Eier des Holzbocks zu sehen:
Nachdem die Larven aus den Eiern geschlüpft sind, beginnen sie aktiv nach einem Wirt zu suchen. In diesem Stadium parasitieren die Zecken hauptsächlich an kleinen Nagetieren, die natürliche Reservoire der Borreliose sind. Bereits in dieser Zeit erfolgt die Übertragung der Spirochäten auf die Zecke.
Nach der Sättigung gehen die Larven in die Winterruhe oder häuten sich zu Nymphen.
Zur Kenntnis
Die Nymphe der Zecke unterscheidet sich von der Larve durch die Anzahl der Beinpaare – die Nymphe hat 4, die Larve nur 3.
Für die weitere Entwicklung müssen die Nymphen ebenfalls Blut saugen, und sie wählen ihre Opfer unter größeren Wildtieren oder Vögeln, die ebenfalls Borrelien in ihrem Körper enthalten können. Der ständige Nahrungsbedarf aller Entwicklungsstadien der Zecke erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass die Zecke sich mit dem Blut eines infizierten Tiers vollsaugt und „borreliös“ wird.
Nach der Winter-Diapause häuten sich die Nymphen zu Imagines.
Das ist interessant
Die Borrelien befinden sich im Körper der Zecke, seitdem sie mit dem Blut eines infizierten Tiers in diese gelangt sind. Während der Entwicklung häutet sich die Zecke, und in ihrem Körper finden komplexe Umbauten statt, was jedoch keinen Einfluss auf die Überlebensfähigkeit der Spirochäten hat. Selbst nach langer Zeit bleibt die borreliöse Zecke ansteckend.
Borrelien können über einen langen Zeitraum in einem metabolisch wenig aktiven Zustand im Mitteldarm von Schildzecken verbleiben (z. B. während der Überwinterung des Parasiten). Nach dem Ansaugen der Zecke und dem Eintreffen der ersten Blutportionen in ihren Verdauungstrakt beginnen sich die Borrelien aktiv zu vermehren.
Die erwachsene Zecke hat einen ovalen Körper, der oben von einem glänzenden Schild bedeckt ist. Bei den Weibchen nimmt das Schild 1/3 der Rückenfläche ein, bei den Männchen bedeckt es den gesamten Rücken. Überträger der Zeckenborreliose können sowohl Weibchen als auch Männchen sein.
Äußerlich sieht eine infizierte Zecke völlig identisch mit einem nicht infizierten Exemplar aus. Auch morphologisch sind sie nicht zu unterscheiden. Um festzustellen, ob eine Zecke Überträger von Borreliose ist, sind spezielle Laboruntersuchungen erforderlich.
Wie die Infektion des Menschen mit Borreliose erfolgt
Gegenwärtig entstehen neben den natürlichen Herden der Lyme-Borreliose auch anthropogene Herde, bei denen die Krankheit nicht nur zwischen Zecken und Wildtieren zirkuliert, sondern auch relativ häufig auf den Menschen übertragen wird. Der Infektionsüberträger wird in Parkanlagen, Grünanlagen und auf den Straßen großer und kleiner Städte gefunden, wo es durchaus zu einer Infektion kommen kann.
Zecken kommen in praktisch allen Pflanzengemeinschaften der Stadt vor. Ihre größte Anzahl ist jedoch an den Rändern von Waldwegen und Pfaden, auf überwuchernden Kahlschlägen, in Schluchten und Tobeln sowie entlang von Flussauen zu beobachten.
In der Regel werden Menschen von adulten Zecken (Imago) gebissen, deren Infektionswahrscheinlichkeit wesentlich höher ist. Es werden jedoch auch Fälle von Infektionen durch Nymphen registriert. Insgesamt ist es nicht entscheidend, in welchem Ontogenese-Stadium die Zecke zum Überträger der Lyme-Borreliose wurde: Bei einem Stich können die Erreger trotzdem in den Körper des Opfers gelangen.
Die Krankheit wird durch Zecken übertragen, wenn beim Stich einer Zecke die Erreger in unser Blutkreislaufsystem gelangen. Die Zecke gibt eine große Menge Speichel in die Wunde ab, um die Blutgerinnung zu verhindern. Mit dem Speichel gelangen auch Borrelien in den menschlichen Körper.
Wenn eine mit Borreliose infizierte Zecke einfach über den Körper krabbelt, aber nicht sticht, erfolgt keine Infektion (obwohl es seltene Ausnahmen gibt).
Zur Kenntnis
Die Erreger der Borreliose können auch anders in unseren Körper gelangen. Da sich eine große Anzahl von Borrelien nicht nur in den Speicheldrüsen der Zecke, sondern auch in den Ausscheidungsorganen – den Malpighischen Gefäßen – befinden, sind sie auch im Kot des Parasiten in großer Menge vorhanden. Bei längerem Saugen am Menschen defäkiert die Zecke, und die Spirochäten können über geschädigte Hautstellen in den Körper gelangen.
Je länger die Zecke am Körper verweilt, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit einer Infektion. Selbst bei einem Stich einer mit Borreliose infizierten Zecke kann der Mensch jedoch gesund bleiben, da unser Körper über Immunabwehrreaktionen verfügt. Laut Statistik beträgt die Wahrscheinlichkeit einer Borreliose-Infektion nach einem Zeckenstich etwa 5 Fälle pro 100 Saugereignisse.
Klinisches Bild der Erkrankung: Symptome und Gefahr
Zunächst konzentrieren sich die Erreger in großer Zahl an der Stichstelle und lösen dadurch eine lokale Immunreaktion aus. In der Mitte des Stichs erscheint ein leuchtend roter Fleck (Erythem), der im Durchmesser zunimmt – manchmal bis zu 5 Zentimeter oder mehr. Dies ist das erste und deutliche Anzeichen einer Borreliose-Infektion beim Menschen.
Das Erythem kann am Körper wandern: Es entwickelt sich häufiger am Oberschenkel, in der Leisten- und Achselregion. In diesem Stadium werden die Person in der Regel weder erhöhte Temperatur noch andere charakteristische Symptome beeinträchtigen.
Derzeit ist erwiesen, dass das wandernde Erythem ein wesentliches klinisches Zeichen der Lyme-Borreliose ist (wenn auch von Patienten nicht immer rechtzeitig bemerkt, was die Diagnose beim Übergang der Infektion in das nächste Stadium erschweren kann).
Das zweite Stadium der Lyme-Borreliose entwickelt sich etwa im zweiten Monat nach der Infektion und ist durch eine gleichzeitige Schädigung mehrerer Organe und Systeme gekennzeichnet:
- der Haut;
- des Bewegungsapparates;
- des Herz-Kreislauf-Systems;
- des Nervensystems.
Die Hautbeteiligung zeigt sich am schnellsten und äußert sich in einer großen Anzahl von Erythemen und subkutanen Knoten am Körper, die oft verschwinden und wieder auftauchen sowie ihre Lokalisation ändern. Es werden Gelenkschmerzen (wie bei Arthritis) beobachtet, der Patient verspürt einen ziehenden Schmerz in den Gliedmaßen. Die Schmerzen können ihre Position ändern und ebenso plötzlich verschwinden, wie sie auftreten.
Eine Beteiligung des Herz-Kreislauf-Systems tritt deutlich seltener auf. Dabei kann es sich um entzündliche Prozesse im Herzmuskel (Myokard) oder um eine Störung der Leitung des elektrischen Impulses im Herzen handeln, was potenziell lebensbedrohlich für den gesamten Organismus ist.
Eine Beteiligung des Nervensystems äußert sich in periodischen starken Kopfschmerzen, wie bei einer Meningitis, jedoch ohne Übelkeit und Erbrechen. Häufig tritt ein brennender Schmerz zwischen den Schulterblättern, im Brustbereich und in den unteren Extremitäten auf. Bei älteren Menschen sind diese Symptome am stärksten ausgeprägt und treten nachts deutlich hervor.
Wenn die Krankheit vernachlässigt wird und nicht rechtzeitig die notwendigen Maßnahmen ergriffen werden, entwickelt sich das dritte Stadium der Borreliose, auch Spätstadium genannt. Es ist durch eine schwerwiegendere Schädigung eines der Körpersysteme gekennzeichnet.
Wenn sich eine Lyme-Arthritis entwickelt, werden die großen Gelenke stark geschädigt: Knie-, Schulter-, Ellenbogengelenke, seltener Hüft- und kleine Gelenke (Hand- und Fußgelenke). Es treten typische Arthritis-Symptome auf: Schwellungen, starke Schmerzen, eingeschränkte Beweglichkeit der Gelenke.
Die akute Phase kann mehrere Monate dauern, danach tritt eine nicht weniger lange „Ruhephase
Hautschädigungen im Spätstadium äußern sich in Form von atrophischen Ausschlägen am ganzen Körper. An den Gliedmaßen treten dabei große violette Flecken auf, auf denen die Haut mit der Zeit abstirbt.
Am gefährlichsten ist jedoch die fortgeschrittene Neuroborreliose, bei der das Nervensystem betroffen ist. Zu den dominierenden klinischen Erscheinungen gehören in diesem Fall:
- kurzzeitige starke Schmerzen im Gesichtsbereich;
- Lähmung der oberen oder unteren Gliedmaßen;
- Funktionsstörungen der Beckenorgane;
- Verminderung des Gedächtnisses und der geistigen Fähigkeiten.
Zur Kenntnis
Bei einem solchen Verlauf der Borreliose treten in diesem Stadium schwerste geistige Störungen auf, die durch Aggressivität und anhaltende Depressionen bis hin zum Gedächtnisverlust gekennzeichnet sind.
Besonders gefährlich ist die Borreliose für Kinder (Borrelien-Zecken können sie beim Spielen im Freien stechen). Häufig infizieren sich Kinder im Schulalter, während Vorschulkinder nach dem Kontakt mit Borrelien deutlich seltener erkranken.
Der Krankheitsverlauf und die Symptome bei Kindern ähneln denen bei Erwachsenen. Allerdings entwickelt sich bei Kindern häufiger und schneller eine Meningitis. Da das Nervensystem betroffen ist, zeigen sich auch nach vollständiger Genesung bei fast 90 % der Kinder Folgen: Schlafstörungen, depressive Verstimmung, ungesunde Nervenreaktionen.
Wenn eine schwangere Frau von einer Borrelien-Zecke gestochen wird, treten keine besonderen Komplikationen auf. In der wissenschaftlichen Literatur gibt es keine Daten über eine vorgeburtliche Infektion des Fötus mit Borreliose oder über Komplikationen in der Schwangerschaft. Tierversuche haben gezeigt, dass es keinen direkten Zusammenhang zwischen einer Borreliose-Infektion der Mutter und Frühgeburten oder Fehlgeburten sowie verschiedenen Pathologien des Fötus gibt.
Was tun bei einem Zeckenstich zur Vermeidung gefährlicher Folgen
Die Lyme-Borreliose spricht gut auf die Behandlung mit Breitbandantibiotika (z. B. Tetracyclin) an. Selbst das dritte, besonders fortgeschrittene Stadium spricht gut auf die Behandlung an. Um sich jedoch von vornherein vor einer Reihe schwerwiegender Probleme zu schützen, die nach einem Zeckenstich auftreten können, ist es besser, vorbeugend einen Komplex von Schutzmaßnahmen zu ergreifen.
Vorbeugende Maßnahmen sollten in erster Linie darauf abzielen, die Wahrscheinlichkeit eines Kontakts mit Zecken zu minimieren. Im Gegensatz zur Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME) gibt es keinen Impfstoff gegen die Lyme-Borreliose. Wenn Sie sich in der Natur aufhalten, sollten Sie daher die wahrscheinlichsten Orte mit hohem Zeckenvorkommen meiden (Wildwechsel, alte, mit Gras und Büschen bewachsene Flächen).
Vernachlässigen Sie nicht Schutzmethoden wie Repellentien, indem Sie Ihre Kleidung und unbedeckten Körperstellen jedes Mal, wenn Sie in die Natur gehen, damit behandeln. Das Wichtigste ist, sich und Ihre Angehörigen regelmäßig auf Zecken am Körper zu untersuchen.
Wenn eine Zecke bereits zugestochen hat, müssen Sie sie unbedingt so schnell wie möglich aus der Haut entfernen, und zwar sehr vorsichtig, damit der Kopf des Parasiten oder sein Saugrüssel nicht in der Wunde zurückbleiben. Je länger eine Borreliose-Zecke Blut saugt, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit einer Infektion.
Nach der Entfernung des Parasiten sollten Sie die Wunde mit einem Antiseptikum (z. B. alkoholischer Jodlösung, Brillantgrün oder Wasserstoffperoxid) behandeln. Die entfernte Zecke müssen Sie in ein Diagnosezentrum zur Untersuchung bringen. Anschließend geben Fachleute Anweisungen zum weiteren Vorgehen, falls die Zecke infiziert ist.
Nützliches Video: Was Sie über Zeckenborreliose (Lyme-Borreliose) wissen sollten
Was ist bei einem Zeckenbiss als Erstes zu tun?
