Das Vorgehen, das nach einem Zeckenbiss erforderlich ist, kann je nach den genauen Umständen des Vorfalls stark variieren. Manchmal genügt es, den Parasiten einfach aus der Haut zu entfernen und wegzuwerfen. In anderen Fällen muss er vorsichtig lebend aus der Haut gezogen, in einen luftdicht verschließbaren Behälter gegeben, die Bisswunde behandelt und dann schnellstmöglich mit dem aufbewahrten Parasiten eine medizinische Einrichtung aufgesucht werden.
Diese unterschiedlichen Vorgehensweisen sind darauf zurückzuführen, dass die Gefahr eines Zeckenbisses je nach Situation unterschiedlich ist. In Regionen, die für Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME) oder Lyme-Borreliose endemisch sind, müssen Menschen beispielsweise alles tun, um das Risiko schwerwiegender Folgen einer Infektion zu minimieren. Dies kann zwar mitunter aufwendig sein, aber jeder Zeitaufwand ist in diesem Fall gerechtfertigt.
Im Folgenden betrachten wir Schritt für Schritt die Taktik, die beim Auffinden einer festgesogenen Zecke am Körper anzuwenden ist. Wenn Sie den Parasiten fachgerecht und rechtzeitig entfernen und eine Reihe von Vorsorgemaßnahmen umsetzen, sind selbst in der ungünstigsten Situation die Chancen, schwerwiegende Komplikationen nach einem Zeckenbiss zu erleiden, minimal.
Warum Zeckenbisse gefährlich sind und besondere Aufmerksamkeit erfordern
Der Hauptgrund, warum Bissen von Schildzecken eine weitaus größere Bedeutung beigemessen wird als beispielsweise Bissen von Wanzen, Flöhen oder Mücken, ist die Fähigkeit einzelner Individuen dieser Parasiten, Menschen mit lebensbedrohlichen Krankheiten anzustecken: Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME), Borreliose, Rickettsien-Pocken und einige andere.
Die Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME) gilt als die gefährlichste Krankheit, da sie deutlich häufiger als alle anderen zu Invalidität (meist verbunden mit psychischen Störungen) und Todesfällen führt. Zudem wird FSME durch eine Virusinfektion verursacht, gegen die es bis heute keine spezifischen Medikamente gibt und die deshalb schwieriger zu behandeln ist.
Die Lyme-Borreliose ist aufgrund ihrer großen Verbreitung weltweit bekannt. Bei Verstößen gegen die Diagnose- und Behandlungsregeln kann sie ebenfalls zu Invalidität und Tod führen, aber bei richtiger Herangehensweise lässt sie sich recht schnell und erfolgreich behandeln.
Zur Kenntnis
Andere durch Zecken übertragene Infektionen (zumindest in Eurasien) sind deutlich seltener, und Todesfälle treten nur vereinzelt auf. Einerseits gelten sie deshalb als weniger bedeutsam, andererseits liegt genau in der geringeren Beachtung ihre Tücke. Man sucht selten rechtzeitig einen Arzt auf, und es kommt häufiger zu ärztlichen Fehlern, was zu einem schweren Verlauf dieser Krankheiten und in der Folge zu Komplikationen führt.
Siehe auch den Artikel Wie man einen FSME-Zecken von einem gewöhnlichen (nicht infizierten) Parasiten unterscheidet.
Es ist wichtig zu verstehen, dass ein Mensch in manchen Fällen an den Folgen eines Zeckenstichs sterben oder für immer behindert werden kann, und zwar praktisch in jeder Region, sogar in einer, in der keine FSME auftritt – zum Beispiel durch die Borreliose. Die Chancen, sich gar nicht zu infizieren oder die Krankheit mild zu überstehen, sind hoch, doch selbst eine geringe Wahrscheinlichkeit einer Lebensbedrohung rechtfertigt die recht aufwändigen Maßnahmen, die nach einem Zeckenstich ergriffen werden müssen.
Erster Schritt – das sofortige Entfernen der Zecke
Es ist wichtig zu verstehen, dass die Zecke, wenn sie noch nicht gestochen hat, sondern nur auf dem Körper krabbelt und nach einer Einstichstelle sucht, einfach abgestreift werden kann. Das ist nicht gefährlich und birgt kein Infektionsrisiko. Gefährlich ist erst der Stich der Zecke, das heißt, wenn die Haut des Menschen durchbrochen wird und die Zecke Blut saugt.
Es kann auch vorkommen, dass die Zecke genau in dem Moment entdeckt wird, in dem sie die Haut durchsticht – also formal bereits gebissen hat, aber noch nicht festgesaugt ist. Es gibt eine kurze Zeitspanne, in der sich der Mundapparat des Parasiten zwar in der Haut befindet, aber noch keinen Speichel in die Wunde abgibt. Folglich hat eine Infektion noch nicht stattgefunden.
In der Praxis ist es jedoch unmöglich festzustellen, ob die Zecke bereits infizierten Speichel in die Wunde abgegeben hat. Spekulationen sind in einer solchen Situation sinnlos. Daher wird empfohlen, davon auszugehen, dass die Zecke die Infektion durchaus übertragen haben kann, sobald sie die Haut durchstochen hat.
Zur Kenntnis
Einige Experten sind der Ansicht, dass das Infektionsrisiko geringer ist, wenn eine FSME-Zecke innerhalb der ersten 24 Stunden nach dem Saugakt entfernt wird, und stark ansteigt, wenn der Parasit länger als 48 Stunden in der Haut verbleibt. Diese Daten sind nicht unlogisch, da die Intensität der Nahrungsaufnahme und des Flüssigkeitsaustauschs zwischen Parasit und Wirt gerade zur Mitte der Anheftungsdauer zunimmt.
Wenn die Zecke bereits festgesaugt ist, ist es ohne etwas Geschick nicht so einfach, sie zu entfernen. Bestimmte Schwierigkeiten ergeben sich aus mehreren Faktoren:
- Zecken können sich sehr fest in der Haut des Wirts verankern (siehe Detail wie die Zecke beißt und was dabei passiert). Der Parasit spreizt die Haut an der Bissstelle mit seinen Kiefern, wobei sich bei vielen Arten um den Saugrüssel (der viele Widerhaken aufweist) eine Zementhülle aus verhärtetem Speichel bildet, die den Parasiten sehr fest fixiert. Infolgedessen ist es oft einfacher, den Körper der Zecke zu zerreißen, als ihren Mundapparat von der Haut zu trennen. Eine solche Entwicklung darf jedoch nicht zugelassen werden – der Parasit muss im Ganzen entfernt werden;
- Beim Entfernen der Zecke darf ihr Körper nicht gequetscht, durchstochen oder gedehnt werden, da der Parasit bei allen derartigen Manipulationen zusätzliche Portionen (möglicherweise infizierten) Speichels in die Wunde abgibt.
Unten auf den Fotos ist der mit Widerhaken besetzte Saugrüssel der Zecke zu sehen:
In vielen Fällen ist ein weiterer Faktor, der die Entfernung der Zecke erschwert, die Angst der Person vor diesem Vorgang. In der Praxis bereiten sich viele Menschen aufgrund mangelnder Erfahrung bis zu einer halben Stunde auf diese Handlung vor, schmieren den Parasiten mit Öl ein, versuchen, ihn mit Alkohol zu verätzen usw. Während dieser Zeit sondert der Blutsauger weiterhin seinen Speichel unter die Haut ab, möglicherweise zusammen mit infektiösen Erregern.
Daher gilt die erste Regel: Entscheidend ist die Schnelligkeit bei der Entfernung der Zecke. Steht man vor der Wahl, die Zecke in einer Sekunde mit einer Pinzette herauszuziehen oder den Parasiten mit Petroleum zu bestreichen und dann zwei Stunden zu warten, bis er endlich erstickt und sich von selbst löst (was übrigens nicht passieren wird), ist es besser, sie einfach herauszuziehen.
Genau so machen es erfahrene Touristen, Angler und Jäger. Wenn eine erfahrene Person eine festsitzende Zecke sieht, packt sie diese sofort mit den Fingernägeln direkt unter dem Körper, nahe der Haut, und zieht sie heraus. Sollte dabei der Kopf in der Haut zurückbleiben, wird er sofort mit einer Nadel wie ein Splitter entfernt.
Die Entfernung der Zecke dauert 2-3 Sekunden, das Herausholen des Kopfes aus der Haut eine weitere Minute. Der Kopf selbst bleibt dabei sehr selten in der Haut – in einem Fall von mehreren hundert Bissen. Und selbst wenn dies passiert, stellt er keine Infektionsgefahr mehr dar, da alle Drüsen, die die infizierten Flüssigkeiten absondern, im abgetrennten Körper des Parasiten verbleiben.
Zur Kenntnis
Teilweise ist es gerade wegen der Seltenheit des Abreißens des Kopfes, dass viele Jäger den Kauf und das Mitführen spezieller Zeckenheber für unnötig halten. Wenn eine erfahrene Person in einer Saison 10-15 Mal von Zecken gebissen wird, kann es über mehrere Jahre hinweg einmal vorkommen, dass der Kopf des Parasiten in der Haut zurückbleibt. Diese Situation ist von der Gefahr her mit dem Eindringen eines Splitters unter die Haut vergleichbar.
Für eine Person, die zum ersten oder zweiten Mal in ihrem Leben mit einer Zecke in Kontakt kommt, ist es besser, den festsitzenden Parasiten mit speziellen Geräten zu entfernen. Diese Geräte sind nicht zum Herausziehen, sondern zum Herausdrehen des Parasiten gedacht – durch die Drehung des Gnathosoma wird die Verankerung der Mundwerkzeuge in der Zementhülle gelockert, wonach man den Blutsauger nicht einmal mehr ziehen muss, da er von selbst abfällt.
Zu diesen herausdrehenden Geräten gehören:
- Extraktor-Haken vom Typ Tick Twister, Trixie Tick Remover und ähnliche. Sie sind sehr einfach, preiswert und bequem in der Anwendung;
- Zeckenheber in Form spezieller Pinzetten;
- Ein löffelförmiger Extraktor, an dessen Schaufel sich ein kleiner Schlitz befindet, mit dem die Zecke zum weiteren Herausdrehen erfasst wird.
- Spezielle Lasso-Stifte, bei denen eine Schlaufe aus Angelschnur über die Zecke geworfen, festgezogen und der Parasit dann durch eine Drehbewegung herausgedreht wird.
- Stifte mit Pinzetten am Ende, wobei sich die Pinzette beim Drücken der Kappe öffnet und beim Loslassen schließt. Die Zecke wird mit der Pinzette erfasst und gedreht.
- Flache Drehschlüssel, die sich bequem im Geldbeutel tragen lassen, aber zum Entfernen von Parasiten weniger geeignet sind als Haken.
Auch der einfachste Zeckenentferner kann selbst hergestellt werden – zu Hause oder in der Natur. Zum Beispiel ermöglicht ein flacher Holzstab mit einem keilförmigen Schlitz am Ende das effektive Herausdrehen des Parasiten, ähnlich wie bei industriell gefertigten Zeckenentfernern.
Die Entfernung der Zecke erfolgt wie folgt:
- Der Extraktor wird mit dem Schlitz unter die Zecke geführt und gegen sie gedrückt, sodass die Ränder des Schlitzes fest am Körper des Parasiten anliegen und ihn fixieren.
- Das Gerät wird in eine beliebige Richtung um die Körperachse des Parasiten gedreht (dabei spielt es keine Rolle, in welche Richtung die Zecke gedreht wird – im Uhrzeigersinn oder gegen den Uhrzeigersinn). Schließlich beginnt die Zecke, sich mit dem Extraktor zu drehen.
- Nach 2-3 Umdrehungen fällt der Parasit normalerweise von selbst heraus. Sollte dies nicht der Fall sein, können weitere 2-3 Umdrehungen in dieselbe Richtung gemacht werden, und es kann versucht werden, das Instrument sanft und leicht nach oben zu ziehen. Wenn der Parasit nicht entfernt wird, wird der Vorgang wiederholt – 2-3 volle Umdrehungen drehen, dann leicht ziehen.
Zur Kenntnis
Sowohl zu Hause als auch in der Natur ist es praktisch, einen gewöhnlichen Faden zu verwenden: Machen Sie eine Schlaufe und legen Sie diese über den Kopf der Zecke unter ihrem Körper. Ziehen Sie die Schlaufe dann genau um den Kopf herum an der Stelle fest, an der der Körper des Parasiten auf die Haut trifft. Anschließend verdrehen Sie die Fadenenden mit reibenden Fingerbewegungen umeinander. Dabei beginnt sich nach einer Weile auch der Körper der Zecke zu drehen, die nach einigen Umdrehungen aus der Haut fällt.
Wenn überhaupt kein Werkzeug zur Hand ist, können Sie den Blutsauger mit den Fingernägeln unter seinem Körper fassen, versuchen, den Kopf zusammenzudrücken (ohne den Körper selbst zu quetschen), Drehbewegungen in beide Richtungen ausführen, um den Halt des Rüssels zu lösen, und ihn dann sanft aus der Haut ziehen.
Was Sie beim Entfernen einer Zecke nicht tun sollten:
- Drücken Sie weder mit Werkzeugen noch mit den Fingern den Körper des eingestochenen Parasiten zusammen. Durch Druck auf ihn werden zusätzliche Speichelmengen in die Wunde gepresst, was unerwünscht ist;
- Lassen Sie die Zecke nicht zu lange in der Haut – je länger der Parasit Blut saugt, desto höher ist das Risiko einer Infektion des Menschen;
- Übergießen Sie die Zecke nicht mit Öl, verbrennen Sie sie nicht und legen Sie keine Umschläge mit Kerosin oder Repellent auf, in der Hoffnung, dass sie sich von selbst löst. Sie wird sich nicht lösen: Entweder saugt sie sich innerhalb weniger Tage voll und löst sich erst dann, oder sie stirbt direkt in der Haut ab. Im letzteren Fall müssen Sie sie trotzdem entfernen, dann aber nur noch tot.
Sollten beim Entfernen dennoch Mundwerkzeuge des Blutsaugers in der Haut zurückbleiben (sie sehen wie ein kleiner schwarzer Punkt in der Mitte der Wunde aus), können diese mit einer einfachen Nadel oder einer Nagelschere recht einfach entfernt werden – so wie man einen Splitter entfernt.
Was ist mit dem Parasiten unmittelbar nach der Entfernung zu tun?
Nach der Entfernung der Zecke aus der Haut richten sich die weiteren Maßnahmen nach dem Risiko einer Zeckeninfektion:
- Wenn bekannt ist, dass die Region nicht endemisch für Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME) und Lyme-Borreliose ist, wird die Zecke normalerweise entsorgt;
- Wenn die Region endemisch für FSME ist, die gestochene Person aber eine Impfung gegen Frühsommer-Meningoenzephalitis hat, wird die Zecke ebenfalls entsorgt. Liegt keine Impfung vor, wird der Parasit für eine spätere Analyse aufbewahrt.
Berücksichtigt wird in erster Linie das Risiko einer Infektion mit Frühsommer-Meningoenzephalitis. Eine Untersuchung der Zecke auf eine Infektion mit Borrelien wird nicht immer durchgeführt (obwohl dies sinnvoll wäre) – eine Notfallprophylaxe der Borreliose wird nicht durchgeführt, und die Krankheit selbst ist im Falle ihres Ausbruchs relativ leicht behandelbar (wichtig ist nur, auf das eigene Wohlbefinden zu achten, um besorgniserregende Symptome rechtzeitig zu erkennen, die etwas weiter unten besprochen werden).
Siehe auch ausführlicher über Borreliose-Zecken und die Folgen ihrer Stiche.
Zur Kenntnis
Sie können die Zecke auf eine Infektion mit Borreliose-Erregern testen lassen, um sich zu beruhigen – wenn der Erreger nicht gefunden wird, besteht auch kein Grund zur Sorge.
Wenn die Zecke aufbewahrt werden muss, legen Sie sie in einen luftdicht verschließbaren Behälter, geben Sie ein feuchtes Wattebällchen hinein und verschließen Sie ihn sorgfältig. Idealerweise sollte der Parasit lebend und unversehrt sein, aber selbst wenn er beim Entfernen zerquetscht oder zerrissen wurde, sollten die Überreste ebenfalls aufbewahrt werden – sie sind für die Analyse durchaus geeignet.
Anschließend muss die Zecke so schnell wie möglich zur Untersuchung in ein Labor gebracht werden. Dort kann festgestellt werden, ob der Parasit mit einer Infektion belastet ist.
Der nächste Schritt ist die fachgerechte Desinfektion der Wunde.
Unmittelbar nach dem Entfernen der Zecke sollte die Bissstelle mit einem antiseptischen Mittel behandelt werden – zum Beispiel mit einer alkoholischen Jodlösung, Brillantgrün, Wasserstoffperoxid, Miramistin oder Chlorhexidin (im Notfall auch mit reinem Alkohol oder Wodka). Dadurch kann eine Infektion mit durch Zecken übertragenen Krankheiten nicht verhindert werden, aber es schützt vor einer Sekundärinfektion durch Bakterien, die sich auf der Haut befinden und in die Wunde gelangen könnten.
Es ist nicht erforderlich, Verbände anzulegen oder die Bissstelle mit einem Pflaster abzukleben. Nahezu immer blutet die Wunde nicht, kann aber stark jucken. Wenn die Zecke bereits vollgesogen ist, sich selbstständig gelöst und entfernt hat, hat die Wunde in Form eines Punktes an der Hautdurchstichstelle ein charakteristisches Aussehen, sodass sich ein Zeckenstich leicht von einem Mückenstich unterscheiden lässt.
Versuchen Sie nicht, Wundsekret oder Blut aus der Wunde zu drücken – dies hilft nicht, eine eventuell eingedrungene Infektion zu entfernen, sondern fördert lediglich die beschleunigte Ausbreitung der Erreger in das umliegende Gewebe. Ebenso sollten Sie die Bissstelle nicht verätzen oder aufkratzen, um Antiseptikum hineinzugießen.
Wenn an der Bissstelle ein roter Fleck entsteht, der stark schmerzt oder juckt, werden üblicherweise schmerzlindernde Salben verwendet (Menovazan, Lidocain, Fenistil-Gel). Bei Auftreten von Hautausschlag und Anzeichen einer Allergie wird die Haut mit Advantan behandelt, der betroffenen Person wird Suprastin verabreicht (in seltenen Fällen kann ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein, insbesondere wenn bei einem Kind Anzeichen von Nesselsucht auftreten).
So erfordert die erste medizinische Hilfe bei einem Zeckenbiss nicht die Einnahme von starken antiviralen Medikamenten oder Antibiotika. Nach der Ersten Hilfe ist keine besondere Pflege der Wunde erforderlich: Sie können duschen, die Bissstelle mit Wasser benetzen und sie der Sonne aussetzen – dies hat keinerlei Auswirkungen auf den Zustand des Betroffenen.
Analyse der Zecke auf Infektion
Es kann sinnvoll sein, die Zecke auf Infektionen zu untersuchen, schon allein um bei einem negativen Ergebnis alle Bedenken hinsichtlich des Infektionsrisikos auszuräumen. Selbst wenn die Zecke infiziert war, bedeutet dies jedoch keineswegs, dass die gebissene Person zwangsläufig erkrankt – ein positives Analyseergebnis ist also kein Grund, eine Behandlung zu beginnen.
Die Analyse der Zecke auf eine Infektion mit dem Frühsommer-Meningoenzephalitis-Virus wird in mikrobiologischen Labors verschiedener Krankenhäuser und Kliniken sowie in kommerziellen Labors durchgeführt. In jeder Stadt können Sie über die Auskunft oder den Notruf die Adresse eines solchen Labors erfahren.
Die Untersuchung der Zecke dauert in der Regel 2-3 Tage und kostet etwa 5-7 €. Die Analyse wird durchgeführt, wenn die Zecke spätestens am dritten Tag nach dem Biss zur Untersuchung gebracht wird.
Die Zecke muss vor der Analyse nicht eingefroren, in Alkohol eingelegt oder gefüttert werden. Es reicht aus, sie in einen luftdicht verschließbaren Behälter mit einem Stück feuchter Watte zu legen.
Wenn der Biss in einem Endemiegebiet erfolgte und in der medizinischen Einrichtung Medikamente für die Notfallprophylaxe der Frühsommer-Meningoenzephalitis vorhanden sind, wird diese dem Betroffenen wahrscheinlich sofort verabreicht – für den Fall, dass die Zecke doch Enzephalitis-Erreger in sich trägt.
Zur Kenntnis
Notfallprophylaxe der Frühsommer-Meningoenzephalitis durch die Gabe von Immunglobulin ist nur in den ersten 4 Tagen nach dem Biss wirksam. Nach Ablauf dieser Zeit ist die Maßnahme nicht mehr sinnvoll.
Wenn die Zecke nach den Untersuchungsergebnissen Träger des Frühsommer-Meningoenzephalitis-Virus ist, muss der Zustand des Betroffenen mindestens einen Monat lang sorgfältig überwacht werden. Darüber hinaus sollte 2 Wochen nach dem Biss eine Blutuntersuchung auf Antikörper gegen das Frühsommer-Meningoenzephalitis-Virus durchgeführt werden. Tests vor dem 10. Tag sind sinnlos, da das Ergebnis mit Sicherheit negativ ausfallen wird (die Antikörper werden noch nicht in ausreichender Konzentration gebildet sein).
Notfallprophylaxe der Frühsommer-Meningoenzephalitis
Die Notfallprophylaxe der Frühsommer-Meningoenzephalitis besteht in der Verabreichung eines Serums mit Antikörpern gegen das die Krankheit verursachende Virus an den Betroffenen. Diese Antikörper (Immunglobuline, auch als Gammaglobuline bezeichnet) binden die Viruspartikel und verhindern deren Ausbreitung und Vermehrung im Körper. Wenn diese Prophylaxe vor Beginn der aktiven Virusvermehrung durchgeführt wird, bricht die Krankheit nicht aus.
Zur Kenntnis
Allerdings ist anzumerken, dass die Wirksamkeit solcher Präventionsmaßnahmen im Westen mit den Methoden der modernen evidenzbasierten Medizin nicht nachgewiesen ist. Dementsprechend wird eine solche FSME-Prophylaxe weder in Europa noch in den USA durchgeführt. In Russland gelten Immunglobulin-Präparate gegen Frühsommer-Meningoenzephalitis als wirksam, und die Methode der Notfallprophylaxe wird in allen Regionen angewandt, die für diese Krankheit endemisch sind.
Die wichtigste Voraussetzung für eine solche Prophylaxe ist ihre Durchführung innerhalb der ersten 4 Tage nach dem Zeckenstich. Es wird angenommen, dass ihre Wirksamkeit in den ersten 2 Tagen am höchsten ist, am 3. und 4. Tag bereits deutlich geringer ist und ab dem 5. Tag keine sinnvolle Anwendung mehr möglich ist.
Alle Immunglobulin-Präparate zur Notfallprophylaxe der FSME werden in Russland hergestellt. Am weitesten verbreitet ist das Serum von Mikrogen. Eine Packung kostet etwa 65-70 € für 10 Ampullen zu je 1 ml. Die Menge des Präparats wird nach dem Körpergewicht berechnet: pro 10 kg Körpergewicht 1 ml des Mittels. Dementsprechend lassen sich die ungefähren Kosten einer Injektion berechnen (die Behandlungen selbst sind in Polikliniken entweder kostenlos oder kosten nur einen symbolischen Betrag, ohne Berücksichtigung der Kosten für das Immunglobulin).
Injektionen von Immunglobulin gegen FSME werden während der Schwangerschaft und Stillzeit nicht durchgeführt.
Einige Worte zu Mitteln zur eigenständigen Prophylaxe der Frühsommer-Meningoenzephalitis
Entgegen einem weit verbreiteten Irrglauben ist eine eigenständige Prophylaxe der Frühsommer-Meningoenzephalitis mit Tabletten oder Naturheilkunde nach einem Zeckenstich nicht möglich. Dies liegt daran, dass es heute keine wirksamen Mittel für einen solchen Schutz gibt, und die im Handel erhältlichen entweder wirkungslos sind oder Präparate mit nicht nachgewiesener Wirksamkeit.
Ein Beispiel für ein nutzloses Präparat ist Anaferon, ein weithin bekanntes homöopathisches Mittel, das keine Bestandteile enthält, die die Entwicklung einer Infektion in irgendeiner Weise beeinflussen könnten.
Präparate mit nicht nachgewiesener Wirksamkeit sind Jodantipyrin und Remantadin. Ihre Fähigkeit, die Entwicklung einer Frühsommer-Meningoenzephalitis zu unterdrücken, wurde mit Methoden der evidenzbasierten Medizin nicht bestätigt (was jedoch eine große Anzahl von Ärzten nicht daran hindert, diese Mittel als Prophylaxe zu verschreiben).
Andere Präparate, die im Verkauf als antiviral oder immunmodulierend positioniert werden (z. B. Reaferon-Lipint, Cycloferon), haben ebenfalls keinerlei Einfluss auf die Entwicklung der Krankheit.
Zur Kenntnis
Ebenso wird keine eigenständige Prophylaxe gegen Borreliose durchgeführt. Die Borreliose selbst kann erfolgreich mit relativ preiswerten, verfügbaren und sicheren Antibiotika behandelt werden (das Mittel der ersten Wahl ist Doxycyclin). Theoretisch könnte man Antibiotika auch zur Prophylaxe einsetzen, aber in der Praxis müssten sie aufgrund des weiten Verbreitungsgebiets der Borrelien praktisch allen Gebissenen verabreicht werden, obwohl die tatsächliche Infektionsrate gering und etwa mit der Häufigkeit von Nebenwirkungen des Antibiotikums selbst vergleichbar ist. Mit anderen Worten: Es ist einfacher und sicherer, auf eine medikamentöse Prophylaxe zu verzichten und die Borreliose erst im Falle ihres Ausbruchs zu behandeln (was durch die Ergebnisse einer Blutuntersuchung auf Borreliose festgestellt wird).
Überwachung des Zustands der verletzten Person nach einem Zeckenstich: Worauf ist zu achten?
Unabhängig davon, ob eine Notfallprophylaxe gegen Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME) durchgeführt wurde, in welcher Region die Person gestochen wurde und ob sie eine FSME-Impfung hatte, sollte der Zustand der verletzten Person nach einem Zeckenstich mindestens einen Monat lang sorgfältig beobachtet werden. Bei Auftreten von Krankheitssymptomen ist unverzüglich ein Arzt aufzusuchen.
Zur Kenntnis
Eine Zecke kann einen Menschen mit verschiedenen Infektionen anstecken, daher ist eine Impfung gegen FSME kein vollständiger Schutz.
Im Durchschnitt beträgt die Inkubationszeit der Frühsommer-Meningoenzephalitis und der Lyme-Borreliose 1-2 Wochen, kann sich aber manchmal über mehrere Monate erstrecken. Wenn sich das Befinden der verletzten Person in dieser Zeit verschlechtert oder die unten genannten Symptome auftreten, ist dies ein Grund, möglichst bald einen Arzt zur schnellen Diagnose aufzusuchen. Zu den alarmierenden Symptomen nach einem Zeckenstich gehören:
- Fieber mit einem Temperaturanstieg auf 38-39°C;
- Kopf- und Muskelschmerzen;
- Krämpfe, Bewusstlosigkeit, Koordinationsstörungen (dies sind häufiger Anzeichen einer Enzephalitis);
- Auftreten einer Wanderröte (Erythema migrans) – eines großen roten, sich ständig vergrößernden Rings auf der Haut um die Bissstelle (dies ist das charakteristischste Zeichen der Lyme-Borreliose);
- Übelkeit;
- Ausgedehnte Gewebeschwellungen und/oder starke plötzliche Schmerzen an der Bissstelle, auch wenn keine Bissspuren mehr vorhanden sind.
Wenn eines dieser Symptome auftritt, sollte so schnell wie möglich ein Spezialist für Infektionskrankheiten aufgesucht werden. Nur eine rechtzeitig begonnene Behandlung bei allen durch Zecken übertragenen Infektionen kann die Gefahr schwerwiegender Folgen vermeiden.
Beachten Sie bitte, dass eine sofort nach dem Entfernen der Zecke auftretende Schwellung und Rötung der Bissstelle noch nicht auf eine Infektion hinweist. Dies ist lediglich auf die Hautverletzung und die natürliche Reaktion des Körpers auf den Speichel des Parasiten zurückzuführen. Ein Anzeichen für eine Infektion ist eine Beule, die länger als 4 Tage bestehen bleibt und mit generalisierten Symptomen einhergeht.
Treten unmittelbar (am selben Tag) nach dem Biss Kopfschmerzen oder Schmerzen in dem Arm oder Bein auf, an dem der Parasit gebissen hat, steht dies wahrscheinlich nicht im Zusammenhang mit einer Infektion. Für die Entwicklung und das Auftreten einer Infektion sind mindestens mehrere Tage erforderlich; die Krankheitssymptome treten nicht sofort auf.
Selbst wenn bei der Analyse der Zecke eine Infektion festgestellt wird, ist die Wahrscheinlichkeit, dass der Mensch tatsächlich erkrankt, gering. Laut Statistik erkranken selbst nach Bissen infizierter Zecken durchschnittlich nur 2-6% der Gebissenen.
Trotzdem kann der Krankheitsbeginn bereits in der Inkubationszeit diagnostiziert werden. Hierfür ist eine Blutuntersuchung auf Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME) und Borreliose erforderlich. Bei einem Immunoassay werden im Blut Antikörper gegen die Erreger der entsprechenden Krankheiten nachgewiesen.
Wie oben bereits erwähnt, ist eine solche Untersuchung frühestens 10 Tage nach dem Biss aussagekräftig. Am 14. Tag nach dem Vorfall ist es sinnvoll, Blut auf Antikörper gegen das FSME-Virus zu testen, und nach 20 Tagen auf Antikörper gegen Borrelien. Bestätigt sich die eine oder andere Erkrankung, wird der Arzt eine Behandlung noch vor dem Auftreten ausgeprägter Symptome einleiten.
Vorbeugung von Zeckenbissen
Es ist oft einfacher, einen Zeckenbiss zu verhindern, als anschließend von Arzt zu Arzt zu laufen und sich wegen einer möglichen Infektion zu sorgen. Die Schwierigkeiten beim Schutz vor diesen Blutsaugern sind dabei hauptsächlich organisatorischer Natur und erfordern keine speziellen Kenntnisse oder Fähigkeiten.
Wenn Sie sich in ein Gebiet begeben, in dem Sie auf Zecken treffen können, kleiden Sie sich so, dass ein möglichst großer Teil des Körpers bedeckt ist – auch wenn die Kleidung nicht dick ist (eine Zecke kann nicht durch Kleidung beißen, nicht einmal durch dünne Strumpfhosen). Tragen Sie Socken, in die Sie die Hosenbeine stecken, und stecken Sie das Hemd in die Hose. In diesem Fall müsste der Parasit, der sich am Hosenbein festgesetzt hat, bis zum Hals kriechen, um unter die Kleidung zu gelangen. Wählen Sie helle Kleidungsstücke, auf denen ein solcher 'blinder Passagier' leicht zu entdecken und rechtzeitig zu entfernen ist.
Es ist auch nützlich, Repellentien auf Basis von Pyrethroiden und DEET zu verwenden. Viele dieser Mittel sind auch für Kinder geeignet.
In der Natur sollten sich Personen in einer Gruppe gegenseitig alle 2-3 Stunden untersuchen und entdeckte Zecken entfernen. Achten Sie dabei besonders auf die Stellen, an denen Zecken am häufigsten zubeißen: Bauch, Achselhöhlen, Leistenregion, Kinn und hinter den Ohren.
Zur Kenntnis
Wenn die Zecke gerade erst beginnt, sich festzusaugen, oder noch auf der Haut nach einer geeigneten Stelle sucht, ist sie aufgrund ihrer geringen Größe kaum sichtbar. Auch eine bereits festsitzende kleine Larve ist nicht immer leicht zu entdecken – sie kann wie ein Papillom aussehen und selbst bei genauer Betrachtung übersehen werden. Ähnlich schwierig ist es, eine Zecke im Haar zu finden, wenn sie sich auf den Kopf gesetzt hat.
Wenn Sie in einer Region, in der die Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME) endemisch ist, in die Natur fahren, sollten Sie sich zunächst gegen FSME impfen lassen. Selbst ein erfolgter Zeckenstich ist dann deutlich ungefährlicher: Der Mensch erkrankt nicht an Enzephalitis, und selbst wenn (was bei Impfung äußerst selten vorkommt), verläuft die Erkrankung mild und ohne Komplikationen.
Allerdings kann man sich durch eine Impfung nicht gegen die Lyme-Borreliose schützen – ein spezifischer Impfstoff gegen Borreliose wurde nicht entwickelt.
Schließlich bieten einige Versicherungsgesellschaften heute eine Versicherung gegen Zeckenstiche an. Das Versicherungspaket für eine Person kostet etwa 5–8 €, und die Versicherungssumme deckt die Untersuchung der Zecke auf Enzephalitis und Borreliose, Bluttests des Gestochenen sowie die vollständige Behandlung der Krankheit ab.
Nützliches Video zur Ersten Hilfe bei einem Zeckenstich
Was tun, wenn ein Kind von einer Zecke gestochen wurde
