Was man über Allergien auf Insektenstiche wissen sollte

Eine stark ausgeprägte Allergie auf Insektenstiche ist ein Problem, das sehr viele Menschen betrifft. Erschwerend kommt hinzu, dass die hohe Empfindlichkeit des Körpers gegenüber Stichen in der Regel ein Leben lang bestehen bleibt. In vielen Fällen können sich die Allergiesymptome von einem Stich zum nächsten sogar verstärken.

Häufig besteht eine genetische Veranlagung für Allergien. Die ungünstige Umweltsituation, die ständig zunehmende Abgeschiedenheit des Menschen (insbesondere von Kindern) von der Natur sowie bestimmte Krankheiten verstärken diese Überempfindlichkeit gegenüber verschiedenen Substanzen und erhöhen somit die Wahrscheinlichkeit einer ausgeprägten allergischen Reaktion auf den Stich nahezu jedes Insekts.

Zur Kenntnis

Gifte, Speichel und andere Sekrete von Insekten gelten als starke Allergene. Manchmal können sogar in der Luft befindliche Chitinhärchen, Teile der äußeren Hüllen und Ausscheidungen von Insekten eine gefährliche allergische Reaktion auslösen.

Allerdings werden die schwersten allergischen Reaktionen am häufigsten nach Stichen von Hautflüglern beobachtet. In 7 % der Fälle handelt es sich um Bienen, etwas seltener um Wespen, Hornissen, Hummeln und tropische Ameisen. Wesentlich seltener reagiert der Körper schwer auf Stiche von Mücken, Kriebelmücken, Flöhen, Wanzen und anderen nicht stechenden Insekten.

Das Foto zeigt ein Beispiel einer stark ausgeprägten allergischen Reaktion auf einen Hornissenstich:

Die aggressive Wirkung des Giftes von Hautflüglern ist auf die Eigenschaften seiner Bestandteile zurückzuführen. So enthält beispielsweise Bienengift die folgenden Substanzen:

• Melittin – diese Verbindung zerstört aktiv Erythrozyten, verursacht eine akute Entzündung, Muskelkrämpfe und Stoffwechselstörungen und vermindert die Blutgerinnung.
• Apamin – dieses Protein weist eine erhebliche Ähnlichkeit mit den Neurotoxinen von Schlangen- und Skorpiongiften auf und erregt die Strukturen des Nervensystems stark.
• Hyaluronidase – hilft dem Gift, sich im Körper auszubreiten.
• Phospholipase A – verstärkt den Entzündungsprozess und stimuliert die Hämolyse der Erythrozyten.
• Histamin – erweitert die Blutgefäße und löst eine Entzündung aus.

Darüber hinaus veranlasst ein spezielles Protein im Bienengift die Mastzellen im betroffenen Gewebe, eigenes Histamin freizusetzen, das der Hauptaktivator allergischer Prozesse ist.

Das Gift von Wespen zeichnet sich durch das Vorhandensein der Substanz Kinin aus, die eine Gefäßerweiterung, eine Kontraktion der glatten Muskulatur und eine akute Entzündung hervorruft. Und im Gift verschiedener Hornissenarten ist außerdem Acetylcholin enthalten, das die Herzfrequenz verlangsamt, den Blutdruck senkt, die Bronchialmuskulatur zusammenzieht und die Sekretion der Bronchialdrüsen verstärkt.

Zur Kenntnis

Weltweit sterben dreimal mehr Menschen an allergischen Reaktionen auf Insektenstiche als an Schlangenbissen, und ein einziger Stich kann tödlich sein.

Die Reaktion auf Stiche blutsaugender Insekten – Wanzen, Flöhe, Mücken und andere – ist auf das Vorhandensein spezieller Enzyme in ihrem Speichel zurückzuführen, die Allergien auslösen (z. B. Substanzen, die die schnelle Blutgerinnung verhindern). Darüber hinaus gräbt sich ein Floh zum Beispiel oft buchstäblich mit dem Kopf in die Haut und bringt dabei zusätzliche reizende Substanzen in die Wunde.

Das folgende Foto zeigt einen Floh im Moment des Stichs:

Der Speichel erwachsener Bettwanzen enthält ein schmerzstillendes Mittel, sodass ihre Stiche praktisch schmerzfrei sind und meist erst am Morgen bemerkt werden. Im Speichel blutsaugender Insekten finden sich manchmal auch Erreger schwerer Krankheiten: Malaria, Pest, Tularämie, Hepatitis B, Milzbrand und andere.

 

Symptome und Formen der allergischen Reaktion auf Insektenstiche

Die Stärke der allergischen Reaktion des Körpers hängt von der Menge und Aggressivität des eingebrachten Allergens sowie von der Anzahl der entsprechenden Antikörper im Blut des Menschen ab. Mit jedem Stich derselben Insektenart kann der Antikörpertiter (also deren Konzentration) ansteigen. Dementsprechend nimmt auch die Stärke der Reaktion des Körpers zu.

Nach einem Insektenstich kann eine allergische Reaktion manchmal sofort, manchmal erst nach mehreren zehn Minuten, selten nach Stunden auftreten. Wenn keine Sensibilisierung gegen das Allergen vorliegt, rötet sich die Haut im Bereich der Verletzung, schwillt an und es tritt Juckreiz auf. Diese Symptome dauern in der Regel nicht lange an und verschwinden spurlos. Bei einer Sensibilisierung hingegen reagiert der Körper deutlich stärker, und eine solche Reaktion beschränkt sich nicht mehr auf lokale Erscheinungen.

Foto einer allergischen Reaktion auf einen Bienenstich:

Somit können die Symptome einer Allergie auf Insektenstiche in Art und Ausprägung stark variieren. Beispielsweise können die Symptome sein:

• Lokal – brennender Schmerz, Hautschwellung, Schwellung oder Verhärtung, Rötung (Hyperämie), Juckreiz, Hautausschlag;
• Generalisiert – Nesselsucht (Urtikaria), Bindehautentzündung (Konjunktivitis), Schnupfen (Rhinitis), Schwächegefühl, Fieber mit oder ohne Schüttelfrost, Schwindel, Atembeschwerden, Blutdruckabfall, häufiger Puls mit schwacher Füllung, Herzbeschwerden, Bewusstlosigkeit (Ohnmacht).

Zudem können lebensbedrohliche Zustände wie ein Quincke-Ödem (Angioödem) und ein anaphylaktischer Schock auftreten.

Das Foto zeigt ein Beispiel eines Quincke-Ödems:

Auch der Ausschlag durch Insektenstiche kann in Intensität, Erscheinungsbild und Lokalisation stark variieren. Er kann Blasen, Knötchen, erythematöse Flecken, Erosionen und andere Variationen umfassen. In komplizierten Fällen tritt ein hämorrhagischer, bullöser oder nekrotischer Ausschlag auf.

Beim Kratzen kann durch die verletzte Haut eine Infektion eindringen. Dabei können sich die Hautveränderungen in Pusteln (Eiterbläschen) und manchmal in langwierig heilende Geschwüre verwandeln.

Eine Allergie durch Insektenstiche kann anderen allergischen Reaktionen ähneln, da die Hautausschläge ähnlich aussehen können. Daher sollte in jedem Einzelfall versucht werden herauszufinden, wodurch der Ausschlag genau entstanden ist.

Und noch etwas: Welche Insekten leben nicht im Haus – ausführliche Beschreibung und Fotos. Eine gruselige Sache... (der Beitrag hat über 40 Kommentare)

 

Allergie bei einem Kind: Wie gefährlich ist das?

Oft reagieren Kinder stärker und länger auf die Einwirkung des Allergens als Erwachsene (obwohl in manchen Fällen das Gegenteil der Fall ist). Flecken von Insektenstichen können bei ihnen mehrere Tage bestehen bleiben.

Häufig jucken Insektenstiche stark: Aufgrund des ständigen Juckreizes kratzt sich das Kind manchmal die Haut bis aufs Blut auf, mit dem Risiko einer Infektion, was eine zusätzliche Gesundheitsgefahr darstellen kann.

Bewertung

Wir hatten letzten Sommer eine äußerst unangenehme Situation. Wir fuhren für eine Woche auf die Krim, nach Olenewka, und dort wurde unser Sascha von einer Wespe gestochen. Er sagte, sie sei groß und dünn gewesen. Ich dachte, er scherzt, denn eigentlich ist er ein ruhiger Junge und schreit nicht, selbst wenn er Schmerzen hat. Doch dann wurde er vor Schmerz ganz blau und schrie ununterbrochen. Wir konnten ihn kaum halten; es schien, als hätte er Krämpfe. Ein schrecklicher Anblick. Sein Arm schwoll sofort an, so sehr, dass er ihn nicht mehr beugen konnte. Es bildete sich ein Ausschlag, der sich auf den Rücken und das Gesicht ausbreitete. Dabei wedelte das Kind mit den Armen und schrie. Glücklicherweise war die Sanitätsstation geöffnet. Auf dem Weg dorthin vergingen etwa zwanzig Minuten, bis er ohnmächtig wurde und Fieber bekam. Die Ärzte gaben ihm Spritzen und legten einen Tropf. Sie sagten, das Kind habe einen anaphylaktischen Schock erlitten und wenn wir uns verspätet hätten, hätten wir ihn nicht mehr rechtzeitig herbringen können. Später erkundigte ich mich, was das für Wespen waren. Man sagte mir, es seien sogenannte Wegwespen, braun und groß, und ihr Stich sei der schmerzhafteste. Wir mussten schließlich noch eine weitere Woche auf der Krim bleiben, weil Sascha erst nach fünf Tagen aus der Sanitätsstation entlassen wurde.

Ilona, Woronesch

Das folgende Foto zeigt ein Beispiel für eine starke Hautreizung durch Insektenstiche bei einem Kind:

Bei einer hohen Sensibilisierung gegen das Gift von Hautflüglern kann sich nach einem Stich bei einem Kind schnell eine komplizierte Reaktion in Form eines Angioödems und eines anaphylaktischen Schocks entwickeln. Eltern sollten diesen Umstand stets im Hinterkopf behalten: Treten nach einem Insektenstich Nesselsucht oder andere ausgeprägte Hauterscheinungen auf, sowie allgemeine allergische Symptome, muss umgehend ein Arzt aufgesucht werden. Von einer Selbstbehandlung ist in diesem Fall abzuraten, da viele Medikamente für die Anwendung bei Kindern Einschränkungen unterliegen.

 

Wie gefährlich ist eine akute Form der Allergie?

Nesselsucht, die nach Insektenstichen auftritt, ist noch nicht die schwerste Form einer allergischen Reaktion. Viel gefährlicher sind Symptome einer allgemeinen Vergiftung, ein plötzlicher Blutdruckabfall, Erstickungsanfälle und ein Kollaps – all dies kann eine Lebensbedrohung darstellen.

Die gefährlichsten Komplikationen einer Allergie sind der anaphylaktische Schock und das Quincke-Ödem.

Das Quincke-Ödem, auch als Riesenurtikaria bekannt, ist eine akut auftretende, ausgedehnte Schwellung des Gewebes mit gut entwickelter Unterhautfettschicht. Eine solche Schwellung wird durch eine massive Freisetzung von biologisch aktiven Substanzen in das Blut verursacht, die eine Gefäßerweiterung und eine erhöhte Gefäßdurchlässigkeit bewirken.

Ein starkes Ödem des Kehlkopfes und der Zunge ist äußerst gefährlich – in diesem Fall besteht ein hohes Risiko für eine Asphyxie, bei der eine Person an Erstickung sterben kann. Auch ein Hirnödem ist eine große Gefahr, da es zu neurologischen Symptomen wie Krämpfen und Lähmungen führen kann. Bei diesen schweren Reaktionen auf Insektenstiche muss der Patient zur Behandlung der Allergie notfallmäßig ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Das untenstehende Foto zeigt ein Quincke-Ödem:

Ein anaphylaktischer Schock, der manchmal auch nach Insektenstichen auftritt, entsteht durch eine Störung der peripheren und zentralen Durchblutung unter dem Einfluss biologisch aktiver Substanzen, die in großen Mengen (insbesondere Serotonin) in das Blut freigesetzt werden.

Der Betroffene wird unruhig. Es treten Atemnot auf, die Harnausscheidung wird gestört, und das Bewusstsein wird getrübt. Die Haut wird kalt, bläulich und feucht. Übelkeit, Erbrechen und Durchfall können hinzukommen.

Bei einem sich entwickelnden anaphylaktischen Schock ist die Hautreizung, die nach einem Insektenstich auftritt, in der Regel stark ausgeprägt, von starken Schmerzen und zunehmenden Ödemen begleitet. Der lokale Juckreiz breitet sich schnell über eine große Körperfläche aus. Häufig kommen ein Kehlkopfödem, ein Broncho- und Laryngospasmus hinzu, und der Blutdruck fällt ab. Ohne angemessene Behandlung kann eine Person innerhalb von Minuten oder Stunden an Erstickung und einem hinzukommenden Gefäßkollaps sterben.

 

Antiallergika gegen Insektenstiche

Antiallergika, die nach Insektenstichen angewendet werden, können in folgende Gruppen eingeteilt werden:

• Antihistaminika oder H1-Rezeptorblocker: 1. Generation – Diphenhydramin, Diprazin, Suprastin, Tavegil, Diazolin, 2. Generation – Astemizol, Terfenadin, 3. Generation – Loratadin (Claritine), Azelastin.
• Mastzellstabilisatoren: Nedocromil, Ketotifen, Intal.
• Glukokortikoide: Prednisolon, Hydrocortison, Betamethason.
• Symptomatische Mittel: Adrenalin, Salbutamol, Fenoterol.

Und noch: Rauchkerzen gegen Insekten – ein schnell wirkendes, effektives Mittel ... (der Artikel hat mehr als 10 Kommentare)

Von den Antihistaminika werden bei Insektenstichen heutzutage häufiger Präparate der neuen Generation (II und III) verschrieben. Sie haben keine kardiotoxische oder hepatotoxische Wirkung, dämpfen nicht das zentrale Nervensystem und ihre Wirkungsdauer ist länger.

Claritin wird häufig bei Allergien, einschließlich Insektenstichen, eingesetzt. Es ist jedoch zu beachten, dass in einigen Fällen auch die Verordnung von Präparaten der ersten Generation gerechtfertigt ist, die zwar kurz wirken, deren Wirkung jedoch schneller eintritt.

Wichtig:

Bei der Einnahme von Medikamenten, einschließlich Diazolin, Suprastin, Diphenhydramin usw., ist zu bedenken, dass Arzneistoffe selbst in seltenen Fällen allergische Reaktionen bis hin zum Quincke-Ödem auslösen können.

In der Volksmedizin werden zur Linderung von Reizungen nach Insektenstichen Ringelblumentinktur, Zwiebelsaft, Wegerich- und Zitronensaft sowie eine Lösung aus Backpulver verwendet. Gegen Mückenstiche wird Kermesbeerentinktur oder Vogelmiere verwendet.

Ätherische Öle von Nelken, Anis, Eukalyptus und Basilikum vertreiben Insekten.

Zur Linderung lokaler Entzündungen bei Insektenstichen tragen Hydrocortison und andere lokal angewendete Glukokortikosteroide bei, zum Beispiel in Form einer Salbe.

 

Erste Hilfe bei einer allergischen Reaktion auf einen Insektenstich

Bei Stichen von stechenden Insekten (Wespen, Hornissen, Bienen) muss der Person sofort Erste Hilfe geleistet werden, ohne auf das Auftreten von Allergiesymptomen zu warten.

Manchmal denkt der Betroffene, dass nichts Schlimmes passiert sei – es war doch nur eine Wespe (oder Biene). Und meistens passiert tatsächlich nichts Schlimmes. Allerdings entwickelt sich manchmal eine allergische Reaktion so schnell, dass es um Minuten gehen kann.

Bei einem Bienenstich sollte der Stachel so schnell wie möglich mit einer Pinzette entfernt werden, da sich der daran befindliche Giftbeutel weiter zusammenzieht und Gift unter die Haut spritzt. Bei Wespen- und Hornissenstichen sollte man nicht nach einem Stachel suchen – diese Insekten hinterlassen keinen in der Wunde und können mehrfach stechen.

Bis zu einer Minute nach dem Stich kann es wirksam sein, das Gift aus der Wunde zu saugen (dies sollte nicht länger als eine Minute dauern, und der ausgesaugte Speichel muss unbedingt ausgespuckt werden).

Danach sollte die Geschwindigkeit der Giftaufnahme ins Blut verlangsamt und die lokale allergische Schwellung durch den Insektenstich verringert werden. Dazu sollte die Stichstelle gekühlt werden, zum Beispiel mit einem Eisbeutel.

Wenn eine Person zu starken Allergien auf Insektenstiche neigt und dies weiß, aber aus irgendeinem Grund keinen Adrenalin-Autoinjektor bei sich hat (Allergiker tragen ihn normalerweise immer bei sich), ist es sinnvoll, zusätzliche Maßnahmen zu ergreifen. Bei einem Stich am Bein oder Arm wird die Extremität abgebunden – das verschafft Zeit und verhindert, dass sich das Gift über die Blutbahn im Körper ausbreitet. Es wird umgehend ein Notarzt gerufen.

Juckreiz und Hautausschlag nach einem Insektenstich können durch spezielle Präparate gelindert werden: Sprays und Salben mit Panthenol, Fenistil-Gel, hormonelle Salben wie Advantan und Hydrocortison, sowie spezielle Balsame gegen Insektenstiche für Kinder der Serien Gardex und Mosquitall.

Bei der Ersten Hilfe sollte man Folgendes nicht tun:

• Alkohol konsumieren – um eine Gefäßerweiterung und eine beschleunigte Aufnahme des Giftes ins Blut zu vermeiden.
• Die betroffene Stichstelle mit roher Erde oder Lehm kühlen – dadurch kann eine Infektion eingeschleppt werden, einschließlich des lebensgefährlichen Tetanus.
• Versuchen, das Gift aus der Wunde zu drücken – eine solche Massage fördert nur die beschleunigte Ausbreitung des Giftes in das umliegende Gewebe.
• Bei schweren allergischen Reaktionen Diprazin und andere H1-Histamin-Blocker der ersten Generation anwenden. Sie sind gegenüber Histamin wenig wirksam und können den Blutdruck stark senken, was die Situation weiter verschlimmert.

 

Was tun bei schwerwiegenden Folgen?

Die Behandlung komplizierter allergischer Reaktionen sollte von einem Arzt durchgeführt werden.

In der präklinischen Phase werden zur Behandlung einer akuten Kehlkopfstenose und zur Normalisierung des Blutdrucks Glukokortikosteroide per Inhalation über einen Vernebler angewendet (0,25 mg Budesonid bei kompensierter Stenose, 0,5 mg bei subkompensierter Stenose, 1 mg bei Kehlkopfstenose Grad III). Maximal drei Inhalationen im Abstand von 20 Minuten.

Suprastin wird bei Komplikationen nach Insektenstichen eingesetzt, wenn die Inhalationstherapie nicht wirkt oder kein Vernebler zur Verfügung steht – intramuskulär oder oral (bei kompensierter Stenose). Systemische Glukokortikoide (Prednisolon) werden intravenös verabreicht, Adrenalin subkutan.

Zur Linderung eines Erstickungsanfalls können Berodual oder Salbutamol über einen Inhalator oder Vernebler verwendet werden.

Es ist wichtig zu bedenken: Treten nach einem Insektenstich erste Anzeichen einer schweren Allergie auf, muss der Betroffene so schnell wie möglich ins Krankenhaus gebracht werden (es sollte auch telefonisch Rücksprache gehalten werden, wie man der Person helfen kann). Wenn die Umstehenden keine Erfahrung mit Erster Hilfe haben, sollte der Betroffene auf den Rücken gelegt werden, mit einem Kleidungsstück als Kissen unter dem Kopf. Geben Sie ihm zu trinken und verabreichen Sie keine Medikamente, deren Wirkung Sie nicht genau kennen. In vielen Fällen einer akuten Allergie verschlimmern unprofessionelle Handlungen von Freiwilligen die Situation sogar. Daher ist das Beste, was man tun kann, die Person so schnell wie möglich zu einem Arzt zu bringen.

 

Nützliches Video über Allergien auf Insektenstiche: Expertenkommentar

 

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